Sialorrhée

[totofeke]

Bonjour à toutes et tous,

ayant démarré mon cabinet il y a deux mois au Maroc, je viens vers vous pour vous exposer un cas complexe et afin de mieux aider un patient que je traite depuis cette période. Il s’agit d’un homme de 75 ans souffrant depuis quatre ans de la maladie de Parkinson (tremblement des mains et de la mâchoire inférieure), d’hypertension et d’une hernie inguinale à gauche pour laquelle il porte une ceinture de contention. Ce monsieur est de caractère colérique et en cas de crise inguinale, il est facilement sujet aux vomissements.

Ses plaintes principales sont la constipation, des problèmes d’élocution (surtout en cas de contrariété) avec hypersalivation et des crampes sur la cuisse et le mollet. La constipation s’explique par la hernie inguinale et semble donc être mécanique. Il peut faire jusque 20 jours sans aller à selles et une fois l’envie présente, il se force à les éliminer quitte à se faire mal. Elles ne sont pas sèches, plutôt molles. Malgré cette longue période, il n’a pas de masse, ni gênes abdominales. Comme ce fut sa première plainte, je me suis concentré dessus et l’ai traité pour un vide de P et de Rt : E 25, E 37, E 36, Rt 6 en ajoutant le F 14 douloureux et le F 3. En sortant du cabinet, il sentait que ses intestins le travaillaient et sa fille m’a téléphoné une demi heure plus tard pour me dire qu’il avait pu se soulager. Depuis lors, le problème reste présent, mais il parvient à aller aux toilettes une fois par semaine.

Depuis lors, je le traite plus globalement pour un vide de Yin du F et des Rn (générant un vent interne). Voici quelques uns de ses nombreux symptômes: teint pâle, vertiges, problèmes de mémoire, anxieux et irritable, malgré de nombreux larmoiements, il se plaint de sécheresse des yeux avec comme des grains de sable, acouphènes, voix faible, gorge sèche, boit peu, mais ne veut que du glacé, crampes ...

La langue est plutôt normale avec les bords un peu plus rouges, sans enduit. Ensuite, son pouls est variable d’une séance à l’autre: parfois plein et en corde, la fois suivante vide et fin. Vu le nombre de médicaments, je ne sais si je peux prendre cela en considération.

Au niveau de la palpation méridienne, les deux méridiens présentant le plus de nodules assez fixes et douloureuses sont la Rt (nodules douloureux sur Rt 4 et surtout Rt 9 + Rt 6 vide) et ensuite les Rn de manière moins importante.

En un peu moins de deux mois, je constate que les séances lui font du bien: il s’apaise, cesse de trembler pendant une période de plus en plus longue pour parfois cesser complètement même en sortant de la salle. Cependant, je n’arrive pas à trouver de solutions pour ce qui est à présent son soucis majeur: l’hypersalivation. Celle-ci le gêne énormément et il doit porter constamment un mouchoir à la bouche. Sa salive est transparente et très liquide et ne s’apparente donc pas à de la bave. Elle s’écoule sur le bord des lèvres, qui de plus sont tremblantes.

Je suis parti sur le tableau de la Rt qui ne contient plus, sans résultat. Ensuite, je me suis rappelé du cours de Martin sur les symptômes de méridiens. Il nous disait que l’hypersalivation pouvait être traitée par le GI. Voici ce que j’ai noté: «la salive est gouvernée par la Rt et les Rn. Sʼil y a hypersalivation, les canaux de la Rt ou des Rn sont impliqués. Cependant, la Rt appartient au Tai Yin comme le P qui a un lien Biao Li avec le GI. Le Rn se trouve, dans l'horloge chinoise, en face du GI (12h/24h). Par cette connexion, je peux traiter lʼhypersalivation par le GI». Après le cours sur les couches et les projections, je me suis dit que le TF était le dénominateur commun entre la Rt et les Rn. Bref, j’ai essayé une projection de la bouche sur le GI dans un premier temps et ensuite sur le TF, à nouveau sans résultat. J’ai aussi essayé les points Tung: Shui Jin et Shui Tong. Que faire?

En ce qui concerne les crampes, celles-ci se situent sur le trajet de la Rt. J’ai utilisé le premier procédé et ai donc piqué le P par projection, ce qui l’a soulagé.

Enfin, le monsieur dont je vous «parle» redoute une nouvelle crise de son hernie inguinale, ce qu’il m’est difficile d’anticiper. Peut-être quelqu’un a-t-il une expérience de ce genre de cas.

Merci pour votre attention et pour votre éclairage éventuel.
Bonne journée et à bientôt

[Philippe Sionneau]

totofeke a écrit :
Enfin, le monsieur dont je vous «parle» redoute une nouvelle crise de son hernie inguinale,

Tu ne veux pas parler plutôt d'une hernie hiatale ?
Quels sont les symptomes de sa crise ?

[laetitia estournel]

Bonsoir
Je ne crois pas que la hernie explique la constipation mais plutôt l inverse
la maladie de parkinson entraine souvent cette patho
La constipation exarcebe la crise de meme que la toux par mauvais axe respiratoire et faiblesse des abdominaux notamment transverses et obliques
En plus de ton traitement je lui conseillerais d avoir une hygiene alimentaire amelioree pour faciliter ses selles ( graines de psyllium par exemple ou bien graines de lin moulues...) .
Est il en surpoid?
Si oui il faudrait l accompagner pour reduire surtout si cela se localise au niveau de l abdomen ( pression supplémentaire sur l hernie).
Mais aussi lui apprendre a mieux respirer notamment lors d effort toux eternuements.... Gymnastique hypopressive qui fait prendre conscience du plancher pelvien entre autre et permet un bon travail respiratoire
Tout cela En plus du traitement acupunctural ....
Il doit etre sous traitement neuro... Que prend il?

[totofeke]

Bonjour,

alors tout d'abord, il s'agit bien d'une hernie située dans l'aine. Les médecins lui ont conseillé l'opération, mais le risque a été jugé trop important par sa famille vu son état. Il n'a plus eu de crises depuis 6 mois. Lors de celles-ci, la douleur est énorme et il a des vertiges et vomissements. En tout cas, selon l'une de ses filles un médecin a dit que la cause de la constipation était la hernie. Mais les nombreux traitements qu'il suit semblent avoir pour effet secondaire la constipation.

Il n'est pas en surpoids et je lui ai parlé du psyllium qu'il avait déjà intégré à son régime alimentaire. Je vais lui parler des graines de lin moulues. J'ai la liste de médicaments au cabinet, je te réponds à cela plus tard ...

Je le revois demain et voudrais vraiment lui alléger la gêne de la salivation. Auriez-vous des pistes?

Merci et à bientôt

[Philippe Sionneau]

totofeke,

Il faut vraiment faire un diagnostic avant d'utiliser des points "symptomatiques".

Dans les classiques certains points sont indiqués pour la sialorrhée comme :

• IG 1 (shào zé 少泽) : Langue contracturée, raideur de la langue, aphte sur la langue, chaleur, ulcération ou sècheresse de la bouche avec salive comme de la colle, sialorrhée

• Rn 3 (tài xī 太溪) : chaleur dans la bouche, salive comme de la colle, bouche collante

Quand je vois des problèmes d'élocution, je pense à C 5 (tōng lǐ 通里) et j’ajouterais Rn 6 (zhào hǎi 照海) comme point du yīn qiāo mài (阴跷脉), mais sans un diagnostic précis, c'est difficile.

Tu pourras plus facilement déduire, quand tu auras fait les 2 derniers WE de la FSA, que la sialorrhée selon l'approche antique de l'acupuncture peut se gérer dans un réseau shào yīn 少阴 / tài yáng 太阳...

Ensuite, il est possible que la sialorrhée provienne d'une hypertonicité des muscles de la bouche qui entrave l’élocution et induit la sialorrhée.

Dans le livre maladies et symptômes en médecine chinoise - volume 3, tu as toute une description détaillée des causes, mécanismes pathologies, symptômes, diagnostic, et traitement en acupuncture et phyto chinoise. Un extrait pour t'aider :

[strong]Causes et mécanismes de la maladie (sialorrhée) : [/strong]

[strong]1– Le Vent-Externe attaque les collatéraux[/strong]
Le Vent est un Pervers Yang, ce qui le prédispose à attaquer la partie supérieure du corps. S’il attaque la face et pénètre dans les collatéraux, il peut les obstruer, ce qui provoque localement une malnutrition des tendons. En cas de malnutrition, les tendons se relâchent et manquent de tonus. Les lèvres ne contiennent donc plus les liquides de la bouche et un écoulement de salive des commissures peut se produire.

[strong]2– Le Vent et les mucosités harassent le haut[/strong]
Les mucosités peuvent provenir d’un Vide de Rate ou bien elles peuvent être d’origine constitutionnelle. Le Vent peut être dû à un Vide de Yin provoqué par le vieillissement, une maladie de longue durée, des excès sexuels. Dans ce cas le Yin ne contrôle plus le Yang qui induit le Vent interne. Si le Vent fait monter les mucosités et les déverse en haut, celles-ci peuvent se loger dans les collatéraux et les obstruer, ce qui prive localement les tendons d’une nutrition suffisante. Cette malnutrition provoque un relâchement et un manque de tonus des tendons. Si ce phénomène atteint les lèvres, elles ne contiennent plus la salive et le patient salive. Si le Vent et les mucosités se déversent en haut et obstruent les orifices clairs, cet écoulement de salive s’accompagne de problèmes mentaux et émotionnels.

[strong]3– La Chaleur de la Rate-Estomac se vaporise[/strong]
Une Chaleur de la Rate-Estomac peut être constitutionnelle ou due à une consommation excessive d’aliments riches, frits, piquants et gras ou d’alcool. Cette Chaleur s’amasse puis se vaporise, poussant les liquides vers la bouche. Le patient peut alors saliver en excès.

[strong]4– La Rate ne contient plus[/strong]
Un Vide de Rate peut provenir d’une déficience constitutionnelle, d’excès alimentaires, d’une maladie de longue durée, de rumination mentale. La Rate gouverne le transport et la transformation. En cas de Vide de Rate, l’Humidité a donc tendance à s’accumuler. De plus la Rate a pour fonction de maintenir les tissus, le Sang et les liquides à leur place. En cas de Vide de Rate, les liquides ne sont plus maintenu et l’Humidité déborde dans la bouche (relié à la Rate). S’ajoute à cela le fait que la Rate gouverne également les muscles. En cas de déficience de la Rate, les muscles ne reçoivent pas une nutrition suffisante, ce qui les affaiblit. Les lèvres manquent alors de force pour contenir les liquides de la bouche. Avec un excès de liquide (l’Humidité pathogène) et une contention affaiblie, un écoulement de salive se produit obligatoirement

[strong]5– Parasites [/strong]
De plus, la présence de vers chez l’enfant peut provoquer une dysharmonie de l’Estomac et amener l’enfant à ne pas avaler sa salive, provoquant des écoulements de salive.

[totofeke]

Un tout grand merci Philippe pour ces quelques pistes intéressantes,

je suis quelque peu perdu dans la complexité du cas présenté tant les symptômes sont multiples. J'essaye de récolter un maximum d'informations à chaque séance pour avoir une idée plus précise du patient dans sa globalité, mais je n'y arrive pas encore bien. Je me suis déjà inspiré du tome 3 des maladies et symptômes. Je vais continuer mes recherches en espérant trouver une solution. Et pour le reste, j'attendrai patiemment les derniers week-ends 😉
Excellente fin de semaine
Amitiés

[Philippe Sionneau]

totofeke a écrit :

je suis quelque peu perdu dans la complexité du cas présenté tant les symptômes sont multiples.

Cela vient du fait qu'on ne t'a pas appris à récolter l'information et à avoir une démarche diagnostique cohérente. Tu n'as pas de méthode donc tu es perdu comme un navire sans gouvernail. Je te rassure sur un point : l'essentiel de tes consœurs et confrères sont dans la même situation avec des degrés divers. Bonne nouvelle, il existe des moyens de résoudre ce manque de méthode. On en parle à un prochain cours. Accroche toi, bats toi, tu va y arriver.

[totofeke]

Tout à fait d'accord! J'en aurai bien besoin! Merci Philippe et bon week-end!

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