Huang Qin Huang Lian ou Ge Gen HQHL Tang ?

[Mathieu Bauwens]

Hello,

je me demande comment différencier ces 2 formules pour ma patiente ;

Femme de 40 ans qui vient me voir sur les conseils de son médecin traitant (chez qui je loue un cabinet un jour/ semaine);
Mise en arrêt de travail parce qu'elle est au bout du rouleau et sur les nerfs. Ce qui l'a décidée à venir me voir, c'est la prescription de Xanax pour se calmer, ce qui l'a un peu effrayée.

Diagnostic ;

angoissée, stressée (le climat actuel n'aide pas, vivre à 4 dans un appartement où il faut télétravailler en plus n'aide pas non plus)
Angoissée à l'idée d'aller se coucher, le sommeil est bon mais elle se réveille très tôt, avec les idées qui tournent sans arrêt et pas moyen de se rendormir. Insomnies fréquentes quand stressée.

Bon appétit mais selles molles à diarrhée depuis toujours, hémorroides internes et externes.
Pas de soucis urinaires, si il y en a, se sera des cystites (mais pas fréquent)
Xin Xia dur et oppression poitrine et estomac quand stressée et/ou angoissée avec des crampes abdo/intestinales régulièrement.

Frilosité, malgré que le corps soit chaud, sauf les pieds (mais il fait pas très chaud en ce moment...)

allergie aux animaux à poils et dyspnée (respiration un peu forcée au pollen, je le traduit comme une légère dyspnée)

Elle me parle de crampe, engourdissement, froid aux extrémités, mais au toucher, les mains sont chaudes et les pieds pas plus froids que ça...

J'hésite avec GE Gen HQHL Tang qui traite la diarrhée, l'aversion au froid, la dyspnée. HQ/HL traitent la chaleur et la dysphorie, GG traite la diarrhée et les crampes en surface (il y a peu de tension dans le haut du dos mais bien au extrémités). La prescription n'est elle pas trop forte ? On parle de diarrhée incessante, j'ai l'impression qu'on est dans une ambiance de dysenterie avec GGHQHL.

HQHLTang traite la dysphorie, l'insomnie, la chaleur des paumes et des pieds, la diarrhée avec sang. J'ai l'impression que celle ci colle mieux avec le côté psy (chaleur vide : angoisse, insomnie) mais ne va pas trop sur la surface, ni la frilosité. En plus, E Jiao est cher ou difficile à trouver dans les épiceries chinoises qui sont fermées ou mal achalandés en ce moment.

Par facilité et économie, j'irais vers GGHQHLT, aussi parce qu'il me semble que j'en suis plus proche, je me demande juste si c'est pas trop fort ?

Pas de pouls, je sais pas les prendre ni les interpréter, pas de langue non plus, j'ai pas pensé à demander : /

Vos avis ?

Merci

[Philippe Sionneau]

Mathieu,

Il faudrait se mettre d'accord sur le diagnostic d'abord.
Peux tu classer les symptômes selon les 6 systèmes ?

[Mathieu Bauwens]

Philippe,

J'ai mis pas mal des signes dans la Yang Ming ; dysphorie, diarrhée purulente et hémorroides, corps chaud au toucher malgré la frilosité (que j'ai mis sur le compte de la fatigue due aux nuits trop courtes). Mais en écrivant mon explication, je me rends compte que j'invente des explications sans m'en tenir aux signes...

Je vais revoie ma copie calmement ce soir, là, je suis en consultation. Il est bien possible aussi que je sois encore trop influencé par les concepts de MTC ( hémorroides, diarrhée purulente = > chaleur en MTC => Yang Ming en Jing Fang).

Je m'y recolle.

[Mathieu Bauwens]

Signes de surface ; pas de signes majeurs (fièvre et frissons, transpi, courbatures ou douleur articulaires, prurit, froid et fatigue).

Yang Ming ; insomnie et agitation (mais peut aussi être du à des mucosités -> Tai Yin)

Tai Yin ; diarrhées et douleur abdominale, xin xia dur, oppression poitrine et abdo, angoisse ( dysphorie Tai Yin ?), frilosité, fatigue. (ces signes peuvent aller dans le vide en bas du S+ et du Jue Yin avec mucosités). Si mucosités, on peut penser les hémorroides comme de l'humidité chaleur avec stagnation ?

Me/Mi ; pas de signes évidents, en tout cas pas d'alternance de fièvre et frissons, de gout amer en bouche, la chaleur typique du S+ présente à la tête et dans les organes des sens est absente ici. Comme signes qui pourraient aller dans le Mi/Me, les 4 inversions (la sensation de crampe, engourdissement des mains et pieds accompagnent la sensation de froid qui est plus forte).

En relisant mes notes, je vois transpiration nocturnes fréquentes, qui peut se classer dans les 3 Yangs.

On est bien loin des mes deux prescriptions pour Yang Ming... Donc, avant d'aller plus loin dans le choix de prescriptions, est ce que mon raisonnement diagnostic est correct ?

Je parviens pas à différencier clairement un mi externe/ mi interne d'une combinaison YM/T- . De mon point de vue, il n'y a pas de signes très clair ni pour l'un ni pour l'autre...

Dans le doute, traiter un S+ et voir ce qui se passe ?

Merci pour vos éclairages.

[Philippe Sionneau]

Mathieu,

Alors tout d’abord, bravo pour cette nouvelle analyse qui est très carrée. On voit que tu as intégré les 6 systèmes.

Tu le dis toi-même il manque la chaleur en haut pour parler de mi-externe, mi-interne, qu’il soit yīn ou yáng.

Il semble y avoir plutôt un tài yīn avec éventuellement un peu de yáng míng. Pour s’assurer que c’est yáng míng, je regarde toujours, la sècheresse de la bouche, la soif, l’état des selles, l’état des urines. Cela donne l’impression que c’est chaud ?

Attention la transpiration nocturne n’appartient pas à shào yáng donc uniquement aux deux autres yáng.

Tu dis : « Je parviens pas à différencier clairement un mi externe/ mi interne d’une combinaison YM/T- »
C’est la grande question, la plus difficile.

Quand la chaleur et le vide sont bien localisés et séparés, chaud en haut froid en bas, c’est mi-externe, mi-interne. S’il la chaleur est disséminé un peu partout : peau, urines, selles, et mélangée à du froid à un même endroit, c’est une maladie combinée tài yīn/yáng míng.

[Mathieu Bauwens]

Bonjour Philippe,

La chaleur se trouve dans les selles. Les urines sont normales, la bouche est normale, pas de soif. Je ne vois pas du tout de surface, je classerais la chaleur et transpi nocturne dans le Yang ming aussi.

On a alors une combinaison Tai Yin avec un peu de chaleur Yang Ming ou bien de la chaleur dues aux mucosités ?

[Mathieu Bauwens]

Si je cherche une prescription pour traiter la combinaison YM-T-, j'opte pour Yi Yi Fu Zi San, mais cette formule est aussi orientée vers les articulations et la tuméfaction, ce que je n'ai pas. Fu Ling Si Ni Tang me semble bien aussi pour les symptômes.

Si je fais un mix des deux, j'ai Fu Ling Si Ni Tang + Bai Zhu (10gr) et 20 gr de Yi Yi Ren en gruau. Serait il utile de rajouter Chi Xiao Dou Dang Gui Tang pour son action sur l'anus et les hémorroides ?

Merci

[Philippe Sionneau]

Mathieu,

En cas de maladie combinée tài yīn/yáng míng, dans il s’agit d’indication digestives surtout avec des selles malodorantes, je fais quelque chose de pas très orthodoxe !
Aïe !
Je choisis des prescriptions du jué yīn ! Car elles intègrent tout ce qu’il faut pour tài yīn et yáng míng et sont spécialisées dans le digestif comme Bàn Xià Xiè Xīn Tāng 半夏泻心汤, et surtout Gān Jiāng Huáng Qín Huáng Lián Rén Shēn Tāng 干姜黄芩黄连人参汤 ou Huáng Lián Tāng 黄连汤…

[Mathieu Bauwens]

Oué mais bon...

[Mathieu Bauwens]

C'est que les formules du Tai Yin sont fort orientées sur les vomissements ou les troubles urinaires dans leur indications, pas trop pour des diarrhées de type chaude.

Que puis je faire pour ma patiente en attendant le prochaine we, qui est dans 10 jours ?

[Philippe Sionneau]

essaye :

Gān Jiāng Huáng Qín Huáng Lián Rén Shēn Tāng 干姜黄芩黄连人参汤
Gan Jiang 9g, Huang Qin 9g, Huang Lian 9g, Ren Shen ou Dang Shen 9g

[Mathieu Bauwens]

Super, merci.

[Philippe Sionneau]

Attention prévenir que c'est très amer

[Mathieu Bauwens]

J'oublierai pas.

Et si Sinolux est assez rapide, j'aurai peut être un résultat à donner pour le we sur le Jue Yin.

Merci

[Auteur]

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