Help ! Suite ttt patiente

[Eric Cotteron]

Je fais suite au traitement d’une de mes patiente dont j’ai déjà évoqué le cas sur le forum et j’ai à nouveau besoin d’aide car il y a des symptômes qui soit changent, soit stagnent et je nage un peu pour lui proposer qqch pour la suite...

Petit rappel des faits :

Femme, 66 ans, opérée d’un rectocèle il y a 4 ans avec constipation chronique (peine à évacuer surtout) qui l’a amenée a de constantes et multiples purgation fortes au chlorure de Mg. Elle a aussi depuis 6 ans des transpirations constantes profuses à la tête.

Première consultation suite à insolation 5 semaines auparavant qui a causé une fièvre basse continue résistante aux médicaments, avec examens sanguins et tutti quanti normaux : Transpiration surtout à la tête, mais avec le reste du corps aussi moite voire mouillé, douleurs abdominales spasmodiques avec abdomen gonflé, xin xia souple, constipation de selles normales voire molles/diarrhée (doit se purger pour aller à selles et se retrouve vidée et crevée après), douleurs cuisse D (opérée HD lombaire) et épaule D, fatigue, dysphorie-chaleur, inappétence, morosité, toux et mucosités réactive après s’être brossée les dents et un peu le matin, brûlures gastriques, prise de poids malgré nourriture équilibrée et contrôlée, dyspnée (plénitude abdominale), crainte du chaud avec alternance de frilosité le soir et la nuit.

Diag : S+/YM/T-/T+

Ttt : CHJLGMLT 1 semaine -> plus de constipation, passe même un peu trop de temps à selles à son goût mais en revanche bcp moins fatiguée et pleine d’énergie après, moins d’acidité et un petit peu moins de transpiration mais tjs douleurs abdo fortes.

Ttt : CHJLGMLT + BSY avec réduction de DH à 3g 1 semaine -> selles régulières sans sensation de fatigue après mais qui collent beaucoup et malodorantes, plus de douleurs spasmodiques abdominales ni cuisse droite, moins de transpiration, plus de toux ni mucosités (tjs réaction juste après dentifrice), un peu moins de dyspnée.

Ttt : idem + HL 3g pendant 3 semaines et remplacement RS par DS. À noter qu’entre chaque ttt, à cause des délais de livraison, il y a eu 2-3 jours off et si la majorité des symptômes ne revient pas, elle ne va plus à selle facilement après chaque repas comme lorsqu’elle prend la décoction, ça lui manque.

Aujourd’hui : (on a fait une semaine de pause) : selles ne collent plus mais tjs malodorantes, brillantes avec glaires, formées comme des agrégats de petits morceaux, va moins facilement à selles.
Transpiration abondante tête et reste du corps moite mais, étrangement, surtout après avoir pris une douche... elle a les fenêtres ouvertes, douche pas super chaude (elle ne craint pas le froid mais tjs plutôt la chaleur) mais elle transpire facilement juste après et si elle fait le moindre effort après elle transpire à fond (tête++). En revanche, sans ça elle peut faire le ménage, marcher 1h et pas de transpi.... (MISE A JOUR : en fait elle transpire aussi mais que de la tête si elle ne prend pas de douche -> quand elle en prend une c’est tout le corps)
N’arrive pas à perdre de poids, en prend même malgré nourriture correcte.
Pieds froids la journée mais chauds la nuit.
Dyspnée par plénitude abdominale
Douleur épaule D
Elle dort comme un bébé, se réveille reposée, pas de transpirations nocturnes mais des fois doit bien se couvrir car froid puis sortir les pieds et se découvrir après car chaud, en alternance.
Langue rose, mouillée sans enduit, gonflée avec marques de dents.
Pouls fin, profond mais avec force (? Je ne suis pas encore sûr de mes pouls mais tout tout bientôt 😉
J’avais rajouté un peu de ShiGao pendant la dernière semaine mais sans changement au niveau des transpirations....

DONC j’ai tjs des éléments de chaleur en haut et de vide en bas, de mucosités, de surface et je ne sais pas comment adapter ou changer la prescription (que je vois bien évidemment à prendre sur du long terme vu le cas) pour réduire ces transpirations, diminuer cette plénitude/prise de poids et régulariser les selles.

Continuer la même avec BZ et ZX à la place de DH et rajouter FuLing pour le côté glaires ?
Qque chose pour les transpirations ?

Merci pour votre aide !!

[Irina K.]

Bonjour Eric,

moi, je vois ici:
- beaucoup de signes de froid vide en bas, plus, que chaleur en haut. Avec les signes de Mucosités et de Stagnation (douleurs fortes et en plus - une douleur unilatérale)

Jue Yin + Tai Yin Humidité, vide de sang + stase de sang

j'essayerais avec la CHAI HU GUI ZHI GAN JIANG TANG + DANG GUI SHAO YAO SAN, éventuellement avec 24g de SHI GAO

A + !

[Eric Cotteron]

Merci pour ta proposition intéressante. Est-ce que je garde quand même un peu de DH ou autre SM pour faciliter l’évacuation des selles (plus pour le côté « mécanique » car elles ne sont pas sèches) ?

[Irina K.]

Je ne pense pas cars déjà CHGZGJT traite la constipation et en plus, dans DGSYS tu trouves Ze Xie et Bai Zhu

:-))

[Eric Cotteron]

Ah oui bien sûr, Merci !

[Eric Cotteron]

J’ai donc prescrit CHGZGJT + DGSYS + Shi Gao 24g à cette patiente. En posologies divisées par 3 car décoction pression.

Elle a arrêté de la prendre après 5 jours car tous les symptômes sont exacerbés et en augmentation de jour en jour : depuis hier : se vide après chaque repas, selles liquides+++, ne peut pas sortir car trop de diarrhée, transpirations à la tête plus intenses, douleurs fortes épaule, bcp d’urines, acouphènes, forts maux de tête descendants sur les yeux, brûlures estomac et maux de ventre, fatiguée car nuit difficile.

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