Etude de cas lié au froid

[stephanbm]

Bonjour, ci joint un nouveau cas qui m’interroge sur le diagnostic et la prescription


Homme, 50 ans


//// Motifs consultations :

Dès que l’hiver survient, plus de froid interne et les extrémités des mains deviennent froides.
Cela peut arriver avec les émotions également.
Ressenti d’un abdomen parfois frais et non froid
Phénomène qui est présent depuis 3, 4 ans, plus marqué depuis un an

Le froid humide en extérieur amène le fait d’être frileux.
Il doit bien se couvrir et ça va et il lui semble plus que les autres. Il dort l’hiver avec un tee shirt et une petite polaire fine.
Besoin d’être protégé du vent également si il est humide. Se protège la nuque et les lombes.
C’est plus dedans qu’il a froid qu’en extérieur donc l’immobilité à l’intérieur entraine l’arrivée du froid.
L’hiver dernier, il a remarqué qu’il a besoin d’une douche bien chaude pour se réchauffer.
Prend ses douches à une eau plus chaude que les autres au dire de sa famille (enfants)
pas de froid dans tout le corps, localisées main et parfois lombes
Parfois fatigue occasionnelle en début d’après midi qui altère la concentration, le focus 
A eu ses 3 dernières années 2 lombalgies
Pouls normal ou qui tend à aller vers un pouls xian (léger)
Langue parfois endentée, pas d’enduit ou très peu dans la partie arrière de la langue, à la racine

Analyse sanguine ok
Aucune addiction, aime bien le café le matin
Peu d’allergies (médicaments, aliments, laitage, respiratoire, contacts...) : fleurs de cerisiers 
Transpiration normale mais pas de transpiration spontanée ou autres
Température normale
Aucun spasme
Aucune sécheresse ou chaleur en haut
Préfère les boissons chaudes l’hiver, soif normale
Pas de goût anormal
Pas de gêne RTL
Toux : Non
Gêne/difficulté à respirer :Non

Nez bouché : parfois une narine, ponctuel
Nez qui coule : parfois le matin, surtout l’hiver
Couleur des mucosités : claires, fluides

Démangeaison : parfois prurit anal au moment de la pleine ou nouvelle lune, un jet au pommeau de douche enlève la démangeaison rapidement

Système oculaire ok, perte de vue de près ces 2 dernières années
Urines normales, pas d’odeurs particulières
Mange bien et semble boire normalement
En règles générales, selles normales et, parfois molles
Parfois de la paresse intestinales selon les émotions, peut sauter un jour, fréquence : 2 fois par mois max
appétit normal
Pas de sensation de gonflement, rare distension abdominale. Pas de gaz
Aucun pb estomac type nausées, régurgitations, etc.

Aucune douleurs dans une partie du corps (tête, articulation, muscles, dos, cervicales, etc.) à part des tensions habituelles trouvées normales
Aucun vertiges, maux de tête, migraines, ou acouphènes
Sommeil Normal
Système cardiaque ok

//// Diagnostic :

Le Shao Yin m’a titillé mais je n’ai pas un pouls wei, chen et xi, la fatigue, la léthargie, l’envie de dormir me semblerait bien plus fortes et constantes, le fait qu’il n’y ait aucune douleurs articulaires ou courbatures musculaires généralisées ou autres me fait pas aller dans ce sens non plus, pas de congestion nasale forte.

Le Tai yin, là aussi le pouls ne correspond pas car il n’est pas profond (chen), modéré (huan) ou faible (ruo)
Par contre le fait que le froid est plus ressenti au niveau des mains et des lombes me semble plus allé vers le Tai yin
La paresse intestinale ou les selles parfois molles
La langue et l’enduit à la racine également

Le Tai Yang : rhinorrhée claire certain matin + prurit anal occasionnel
Par contre comme c’est un Tai Yang qui me semble léger, je n’arrive pas à déterminer si c’est Shang Han ou Zhong Feng. La personne transpire normalement. ce n’est pas bloqué. J’aurais donc dit ZF

Donc je dirai Tai Yin / Tai Yang
Qu’en pensez vous ? La rhinorrhée claire et le prurit anal occasionnel me perturbe 🙂

merci stéphan

[Mathieu Bauwens]

Hello,

Ton raisonnement me semble correct, j'opterais aussi pour une combinaison Tai Yang/ Tai Yin même si le T+ parait très léger. Voit les formules proposées dans le cas d'un Tai Yang avec des mucosités, qui sont des combinaisons de T+/T- et prend celle qui colle le mieux aux symptômes du patient.

J'ai l'impression que c'est quelqu'un d'assez sensible et émotif ; action des émotions sur le froid, la digestion, les phases de la lune agissent aussi -en vrai ou parce qu'il y est attentif, peu importe- une petite formule pour soutenir le T-, lui montrer qu'il est prix en charge peut tout à fait faire un bon effet.

J'ai en tête la formule du T- qui traite les lombalgies : Shen Zhuo Tang (excusez l'orthographe...), elle réchauffe bien le centre, travaille sur l'humidité qui provoque la lombalgie mais aura aussi
des effets sur l'humidité plus générale( nez qui coule ou se bouche). Fu Ling qui est bien dosé, calme aussi l'esprit.
4 plantes, peu d'interactions négatives avec des aliments, facile à prendre (faut aimer le gingembre) et voir ce que ça donne, et tu peux lui ajouter facilement des plantes pour travailler sur tel ou tel autre symptôme si besoin.

Voili voilou, bonne réflexion.

[stephanbm]

Cher tous,
il semble effectivement sensible et sensitive
Il ne semble pas avoir de congestion nasale et plutôt le nez qui coule comme de l'eau le matin, en MTC, on sait ce que c'est mais en jing fang cela correspondrait au tai yin
Il reste le prurit ce qui fait un tai yang très léger. Son motif de consultation est le froid et les extrémités des mains froides, donc effectivement, proposer une formule du tai yin et le réchauffer dans un premier temps me semble une bonne option.
je réfléchie à la bonne prescription et je vous donne mon option et vous tiens au courant pour la suite.
merci beaucoup
stéphan

[stephanbm]

Pour ce cas, je serai bien parti sur Si Ni Tang tout seul mais comme Fu Zi a une posologie qui est de 30 % supérieur aux autres, j'étais bloqué par le labo donc j'ai ajouté Shen Zhuo Tang
je suis parti pour un traitement de 3 sachets pour 18j de traitement en jouant sur les posologies de Fu Zi par rapport au froid interne
Si Ni Tang + Shen Zhuo Tang :
Zhi gan cao à 6g
Gan Jiang est à 12g car je prends la posologie la plus élevée des 2 formules
Fu Zi de 9 à 12g selon les sachets
Bai Zhu à 6g
Fu Ling à 12g

je rajouterai 30g de gingembre pelé et coupé en fine lamelle par sachet à ajouter à la décoction à pression (par rapport à la toxicité de Fu Zi)

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