Enfant avec Constipation et encoprésie

[hongjia]

Bonjour,

J'ai un cas où j'aimerai vos avis.
Garçon de 9 ans avec Constipation chronique et Encopsie (fuite involontaire de selle).

Il a toujours eu ces problèmes de selle. Il ne ressent pas l'envie d'y aller. Tous les examens organiques sont normaux.
Il est constipé et ne se vide jamais, il doit penser à aller à la selle. Des fois il fait dans sa culotte (involontaire le problème est le jour). RIen n'aggrave ou améliore le phénomène.
Il est sous laxatif pour éviter les occlusions.
Ses parents disent qu'il se concentre sur ce qu'il fait et donc ne pense pas à faire uriner, ou la selle ou boire...!!!

Surface:
frileux,
maux de tête de temps en temps

TAI YIN:
Selle moulée à molle. des fois bouchon et liquide après.
Urine: gros volume car se retient.
il attends beaucoup pour boire (ou pas trop de soif, difficile à dire)
Gonflement abdominale, gaz, bruit.
J'ai constaté une grosse boule (envrion 15 cm de diamètre) coté droit en dessous du nombril. Pas de douleur à la palpation mais ventre très tendu. Il doit s'agir d'un amas de matière.

YANG MING
transpire des pieds
préfère l'eau froide
mauvaise haleine
oreille rouge lors de la consultation (mais le teint est légèrement pâle) je le classe ici mais c’est peut être un yang flottant donc un tai yin.
xin xia douloureux (ni dur ni mou ;).

Autre signes:
sommeil ok, appétit ok mais vite rassasié, bonne vitalité,
pouls : 80 p/min, bonne force,
langue RAS

Je pense qu'il s'agit d'un TAI YIN avec un yang ming secondaire.
Il n'y a pas de grand signe de froid ni de chaleur.

Je partirais sur FU LING YIN en remplaçant cang zhu par BAIZHU et en ajoutant gou ji.

A mon avis les fuites de selle provient de la surcharge des intestins. le motif de consultation est surtout les fuites de selle qui pose problème pour sa vie sociale. Je ne sais pas dans quoi classer le manque d'envie d'aller au toilette (ne ressent pas).

Qu'en pensez vous ?

[iermann]

Bonjour

je retiens un petit vide de Qi et une stagnation de Qi avec la difficulté à émettre les selles ET les urines sans signes de froid , la douleur du xin xia, les gaz
et de la chaleur en haut ( haleine, oreilles rouge, boisson frais) donc plutôt un SHAO YANG
je garde en tête la frilosité et les céphalées comme du biao mal soigné

je pense à DA CHAI HU TANG en diminuant beaucoup Ban Xia (peu de nausées, ni vomissements) et en rajoutant Hou po à 4-5 g Fu Ling pour la régularisation des urines et gui zhi pour libérer le biao quand même
hou po/ zhi shi / da huang devraient activer le Qi et favoriser l'évacuation des selles
un petit avis du dimanche apres_midi venteux
Nathalie

[hongjia]

Bonjour et Merci Nathalie pour ta réponse.
Il n'y a pas de problème urinaire, c’est juste qu'il se retient d'y aller car il est concentré à faire autre chose. Mais il n'a aucune difficulté de ce coté là.

J'ai aussi pensé au SHAO YANG mais mis à part la constipation je ne suis pas sur qu'il rentre dans le carde de DCHT. Il manque des signes à mon avis.

Merci en tout cas, je vais revoir mon bilan. C'est toujours compliqué de différencier Tai yin + yang min et un mi-mi

[iermann]

Bonjour
tu retiens l'interprétation des parents par rapport à l"oubli" d'uriner. Pour moi c'est le même symptôme, l'évacuation ne se fait pas "automatiquement" dès que le rectum est plein ou quand la vessie est pleine; A long terme cela peut dilater la vessie voire créer du reflux vers les reins.
En Western medecine c'est une cause psychologique , on peut en parler aux parents mais en MTC on voit autrement, non ?
Je reste sur la stagnation de Qi avec un léger vide de Qi, et une dysurie.
c'est donc bien une constipation qu'il faut soigner dans le cadre des autres symptômes qui pour moi sont plus d'un profil shao yang. J'ai fait par élimination.
J'attends avec impatience l'avis des autres
Belle journée
Nathalie

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