Diarrhées urgentes chroniques

[Eric Cotteron]

Bonjour !

J’espère que cette fin d’année se passe bien !

J’ai une patiente qui vient pour un problème chronique, depuis des années, de diarrhées urgentes dès qu’elle mange. Pas liées à un aliment en particulier, des fois ça passe, des fois pas, il arrive même qu’elle ne puisse pas finir le repas et doive courir aux toilettes.
Tous exas faits, coloscopie, etc… et rien au niveau médical.

Diarrhées liquidiennes, lienthériques, des fois rarement selles moulées. Pas chaudes, pas puantes, sans crampes ni douleur abdominale, pas de ténesme, pas de ballonnements mais urgentes et principalement liées au repas.
Rares sensations de brûlures gastriques mais sans remontée.
Pas de toux, pas de vertiges ni céphalées.
Soif, gorge et bouche sèche (vide LO), de boissons tempérées ou chaudes.
Pas de transpiration anormale.
Frileuse mais passe beaucoup de temps dehors (chevaux, chiens, campagne), préfère le chaud.
Fatigue. Dort bien mais se réveille tôt.

Comme elle est phobique des aiguilles et vu le cas, j’ai commencé à bosser en moxibustion japonaise mais la pharmacopée s’impose…

Je pense essayer Si Ni Jia Ren Shen Tang, qu’en pensez-vous ?

Merci et belle journée !

Eric

[Lapérou François]

Bonjour Eric
pourrais-tu nous donner pour les pouls (le niveau — la vitesse — la force — le diamètre — le rythme — s'il est irrégulier — la tension/souplesse — sa longueur - l'existence ou non d'une racine) et pour sa langue (la forme — la couleur — son Qi — son enduit — les veines sublinguales), s'il te plait ?
Bon réveillon.

[Eric Cotteron]

Je te réponds plus tard pour la langue exactement car je ne suis pas au cabinet et n’y retourne qu’en fin de journée. Dans mon souvenir : pâle, enduit blanc plutôt sec, qques traces de dents et bords et pointes un peu plus rouges que le reste. Mais le pouls était profond, presque imperceptible à la position du pied, fin et lent.

Oublié aussi de préciser les choses suivantes :
sommeil : elle s’endort bien mais multiples réveils et peine à se rendormir. Pas de rumination mentale, sommeil léger.
Peut avoir des sensations de froid au ventre.
Urines normales et claires.
Douleurs lombaires (ancienne HD) et hanche droite surtout quand travaille dehors dans le froid.
ttt médic : librax, immodium tous les matins et xanax

[Lapérou François]

Bien sûr le réflexe, diarrhée avec vide froid interne, on élimine les yang et l'on pense au Tai Yin (ici sans Shao Yin).
Mais as-tu pensé au Jue Yin et l'aurais-tu déjà éliminé ?

[Eric Cotteron]

Oui ça a été ma première idée après avoir éliminé les yang mais je penche quand même plus pour un T- car le seul signe de sécheresse en haut c’est cette soif et sécheresse buccale que je mets sur le compte de la déperdition liquidienne. Pas de nausées, pas de douleurs abdominales, pas d’alternance chaud/froid, dysphorie plus par vide que chaleur en haut, pas de vomissements…

Et SNJRST plus que Li Zhong Wan pour cette soif (même si le SHL la préconise pour une diarrhée chronique qui cesse lorsque le sang est vide alors que LZW est plutôt pour un cas où la personne n’a pas soif). Dans son cas il y a des courtes périodes où les selles sont moins liquides… est-ce parce que les liquides sont vides ?

[Mathieu Bauwens]

Je verrais plus un Tai Yin aussi qu'un Jue Yin, c'est un peu peu comme signe de chaleur en haut. Ceci dit, pourquoi pas rajouter Wu Mei pendant les 3-4 premier jours de traitement pour aider à couper la diarrhée.

[Lapérou François]

Diagnostic : Tai Yin ? Ok pourquoi pas.
Cependant : dysphorie - gorge et bouche sèche - bords de la langue rouges - pointe de la langue rouge + tout le vide froid en bas.
Avec un vide des liquides qui est bien Jue Yin.
Et puis une maladie combinée Tai Yin / Jue Yin cela est très fréquent.
Le tout serait de prendre une option et de voir, pour éventuellement changer ou infléchir.
De toutes les façons cela fait des années que c'est ainsi, alors on peut tâtonner...un peu.

[Eric Cotteron]

Alors, je viens de la revoir et qques changements et détails en plus : empiré après ttt moxa mais ça ne m’inquiète pas, je continue. En plus j’ai réussi à mettre qques aiguilles les plus importantes.

Pouls tjs profond et fin, aux 3 loges.
Langue pâle, gonflée, un peu en forme de marteau à la pointe et bien mouillée (enduit très fin transparent) et bords rouges. Veines ok
Quelques fois yeux secs (ah ah…).
Mains tjs très froides.
Xin xia pi dur
Appétit faible
Qques fois oppression thoracique mais plutôt antérieure.
Soif, boit beaucoup, urines en conséquence
Et confirmation : aucune nausée, haut-le-coeur, vomissements mais qques rares brûlures gastriques qui ne remontent pas.

donc…. bonne question ha ha !

J’aimerais partir sur une base de Ren Shen Tang avec : Dang Shen, Pao Jiang, Zhi Gan Cao, Cang Zhu, chao Bian Dou (pour un peu plus d’astringence) et chen pi

[Hervé]

Cc a tous. Perso la symptomatique froid lombaire hanche me ferait penser à un shaoyin a la racine qui se déclinerai vers tayin...as tu pu lui poser des questions sur son niveau d envie de fatigue...comment s endort elle? Option chien de fusil? Je trouve que tayin est caractérisé mais il me semble que le feux ministre du shaoyin est défaillant...en fait il ne s agirait d une dysphorie sur vide de yang....fuzi..est essentiel..sourire

[Hervé]

Surface yin interne yin....

[Eric Cotteron]

Non, pas S- car le S- n’est pas lié à des troubles de selles ou d’urines, ce sont des signes de Froid-Vide en Surface et non pas en interne (vide de yang en surface), les douleurs ne sont pas intenses, il n’y a pas de somnolence, d’envie de dormir, de pouls ténu, de sensation de froid dans tout le corps et pas de signes de surface en haut comme rhinorrée, céphalée, obstruction nasale, gorge, toux, etc…

Et si elle préfère la chaleur et a les mains froides, elle bosse dehors la majeure partie de la journée, ce que quelqu’un avec un syndrome S- aurait vraiment de la peine à faire ou en tous cas avec des symptômes bien plus marqués de surface yin 😉

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