Cas de patient : douleur dans pli de l'aine gauche

[Christophe Bo.]

Femme de 54 ans, principale de collége, présente une douleur intense (à 7/10) quand ouverture de la cuisse gauche. Assez active

Séance 1 :
- Douleur initial partait de L2-L3 puis dans la fesse G et descend ds pli de l’aine G sur le canal du F : douleur à la palpation sur trajet F (3F à D et 8F à G) et ds l’aine (douleur + chaleur ressentie par la patiente)

Mon premier réflexe a été de partir sur le diagnostic méridien : douleur déclenchée et à 9/10 avec mouvement 20 à G (confirme le canal du F) ; le mouvement 26 à G donne une douleur à 2/10
Test des points : rien de donne une réponse positive (43VB ; 38VB ; 3F ; 8F) ni à G ni à D

Je pars donc sur les 6 procédés avec :
- GI traite E, F et Rn
- IG traite Rt, V et F
• 4GI ; 5GI ; 6GI ; 4IG ; 7IG ; 3F ashi à D
• 8F ashi à G

Séance 2 :
La patiente revient 1 semaine après (ce jour) : se sent trés énervé depuis la séance, n'arrive pas à se pauser, tjs en activité.
A noter que le lendemain une douleur était apparu sur la fesse G jusqu'au talon durant 3j puis est passée à D (juste un point douloureux sur fesse) et a disparu des 2 côtés.
Ne persiste donc que la douleur ds l'aine trés forte si mouvement d'ouverture de la jambe.

- Je refais les tests des points du diag méridien du canal du F à D et à G : rien ne fonctionne
- Je repars donc sur les 6 procédés avec :
- GI traite F et Rn
- P traite F
- EC traire F et Rn
- VB traite F
• LG + DB ; 5GI ; 6GI (3c) à G : j'ai mis Ling Gi et Da Bai pour faire un Dao Ma Zhen sur GI
• 7P ; 7EC ; 6EC ; 5EC à D
• 40VB ; 39VB à D

Je patauge et ça ne bouge pas. Soit je rate qqch ds mon analyse, soit je ne pique pas les bons points....

Merci de votre aide

[Philippe Sionneau]

Christophe Bo. a écrit :
A noter que le lendemain une douleur était apparu sur la fesse G jusqu'au talon durant 3j puis est passée à D (juste un point douloureux sur fesse) et a disparu des 2 côtés.

Ca je peux te garantir que ce n'est pas l'effet de ton 1er traitement !!!
Elle sans doute une hernie discale ou des vertèbres lombaires en très mauvais état, et éventuellement un problème de hanche.

Tu nous dis pas si la douleur a céder sous certaines aiguilles ? et Lesquelles ? Aucune amélioration ?

[Christophe Bo.]

Bonjour Philippe,

Oui sur les lombaires elle a un souci et elle voit un kiné.

Pour le reste, rien ne bouge, aucune amélioration ni douleur qui diminue avec ces 2 séances.
Aucun point puncturé n'a donné une réponse aussi légère soit elle.

Comment tu expliques aussi le fait qu'elle se sente très énervée, tjs en action depuis la 1ére séance : j'ai activé le Foie ?

[Philippe Sionneau]

Christophe Bo. a écrit :
Oui sur les lombaires elle a un souci et elle voit un kiné.

Oui mais c’est quoi le diagnostic ???

Christophe Bo. a écrit :
Pour le reste, rien ne bouge, aucune amélioration si douleur qui diminue avec ces 2 séances.
Aucun point puncturé n'a donné une réponse aussi légère soit elle.

Le fait qu’après 2 séances rien ne soit réglé, cela arrive fréquemment. Il faut parfois de nombreuses séances pour avoir une nette amélioration. En revanche, le fait qu’aucun point n’agit prouve une chose : cette patiente souffre sans doute d’une altération physique très importante. Je veux dire qu’elle n’a pas une simple arthrose mais sans doute d’une hernie discale, une ostéophytose vertébrale, bref, une altération physique grossière. Dans ce cas, il faut continuer encore 1 à 2 séances avec les 2 méthodes que tu connais (en lui expliquant pourquoi sans doute ça n’avance pas) et si cela ne va pas : moxibustion japonaise, tuina très prudent (ne veut pas dire mou), saignée. Tu es sans doute face à une de ces situation où l’aspect physique est tellement touché que le rééquilibrage par les canaux ne suffit pas. Nous vous avions expliqué dans le cours les limites de cette approche.

Christophe Bo. a écrit :
Comment tu expliques aussi le fait qu'elle se sente très énervée, tjs en action depuis la 1ére séance : j'ai activé le Foie ?

La semaine dernière, j’ai un patient qui est arrivé très surpris, soupçonneux. Imagine : juste après la première session d’acupuncture, il a eu une contravention pour excès de vitesse et reçu un rappel majoré pour sa TVA non payée à temps ! Alors, il commence à douter de l’acupuncture.

Réfléchis en termes de physiologie de médecine chinoise et dis-moi, ce que pourrais faire le fait de puncturer les points du canal du foie chez une personne normale et une personne frustrée ?

[Christophe Bo.]

Philippe Sionneau a écrit : Oui mais c’est quoi le diagnostic ???

Tassement des disques au niveau L1-L2.
Et tu penses que la douleur descend ds l'aine ?

Philippe Sionneau a écrit : Dans ce cas, il faut continuer encore 1 à 2 séances avec les 2 méthodes que tu connais (en lui expliquant pourquoi sans doute ça n’avance pas)

OK

Philippe Sionneau a écrit : Réfléchis en termes de physiologie de médecine chinoise et dis-moi, ce que pourrais faire le fait de puncturer les points du canal du foie chez une personne normale et une personne frustrée ?

Comme j'avais piqué 8F et 3F à la première séance, peut être cela à mis en circulation le Qi du Foie.
Le fait aussi que la douleur la contrarie et la frustre surement aussi.

[Philippe Sionneau]

Christophe Bo. a écrit : Tassement des disques au niveau L1-L2.
Et tu penses que la douleur descend ds l'aine ?

Oui, j’ai déjà vu cela. Mais le plus souvent c’est une pathologie qui vient de l’articulation de la hanche.

Christophe Bo. a écrit :
Comme j'avais piqué 8F et 3F à la première séance, peut être cela à mis en circulation le Qi du Foie.
Le fait aussi que la douleur la contrarie et la frustre surement aussi.

Essayons de revenir à la physiologie des zàng fǔ puisque tu utilises cette dialectique.
1- Quels types de déséquilibres touchent le foie ?
2- Quelle est la cause n°1 de la colère/irritabilité/frustration ?
3- Que provoque une « mise en circulation » du qì du foie ? (d'un point de vue physiologique ou pathologique si tu le souhaites)

A toi de jouer !

[Christophe Bo.]

Philippe Sionneau a écrit :
Essayons de revenir à la physiologie des zàng fǔ puisque tu utilises cette dialectique.
1- Quels types de déséquilibres touchent le foie ?
2- Quelle est la cause n°1 de la colère/irritabilité/frustration ?
3- Que provoque une « mise en circulation » du qì du foie ? (d'un point de vue physiologique ou pathologique si tu le souhaites)
A toi de jouer !

1 - Selon la physiologie des ZF je dirais : surpression du Qi du Foie ; vide de Yin du Foie ; vide de sang du Foie ; Feu du Foie
D'un point de vue physiologie de méridien, je dirais : le Zu Jue Yin gouverne la mise en réserve du sang (et du Yin) et sa diffusion selon les besoins ; métabolise le vent ; lien fort avec le sang donc avec les pathologies psycho-émotionnelles

2 - Surpression du Qi du Foie : mais c'est plutôt colère/irritabilité/frustration qui engendre la surpression, non ?

3 - La montée du Qi ?

Philippe, c'est super, tu m'obliges à réfléchir et je t'en suis reconnaissant. C'est cette gymnastique intellectuelle qui est intéressante pour essayer de décortiquer les mécanismes mais qui n'est pas évidente, sans guide comme tu le fais là et dans le feu le l'action des consultations

[Philippe Sionneau]

Christophe Bo. a écrit :

1 - Selon la physiologie des ZF je dirais : surpression du Qi du Foie ; vide de Yin du Foie ; vide de sang du Foie ; Feu du Foie

Restons dans les zàng fǔ car c’était le départ de ta réflexion. Quand tu observes ta patiente avec sa douleur, entre la 1ère et la 2ème séance, tu as quels nouveaux signes de type foie ?

Vide de Yin du Foie : transpiration nocturne, douleur des genoux, soif, oligoménorrhée, aménorrhée, ménorragie, etc…
Vide de sang du Foie : teint pâle, ongles pâles, douleurs tendino-musculaires, oligoménorrhée, aménorrhée, etc.
Feu du Foie : teint rouge, yeux rouges, vertiges, céphalée, gout amer dans la bouche…
J’ajoute l’hyperactivité et la montée du yáng du foie : idem feu du foie + signe de vide de yīn
J’ajoute l’humidité chaleur sur le foie : teint jaunes, yeux jaunes, urines jaunes, douleur de la région thoracique latérale, etc.
surpression du Qi du Foie : douleur de la région thoracique latérale, oppression de la poitrine, irritabilité, colère, SPM, etc.

Quel est le tableau qui semble venir s’ajouter entre la 1ère et 2ème séance ?

Christophe Bo. a écrit :
2 - Surpression du Qi du Foie : mais c'est plutôt colère/irritabilité/frustration qui engendre la surpression, non ?

Le plus souvent c’est les émotions de type bois qui provoque la suppression du foie.

Christophe Bo. a écrit :
3 - La montée du Qi ?

Donc, si je comprends bien pour toi l’acupuncture favorise des mouvements pathologiques ?
Donc par moment ça soigne, et à d'autres ça rend malade ?
Selon la loterie de la vie ?
Quand tu traites un patient ayant une suppression du foie, (c’est très très très commun ça !) avec un F 3 (tài chōng 太冲), tu lui provoques une montée de son qì et tu le rends malade ?

Christophe Bo. a écrit :
Philippe, c'est super, tu m'obliges à réfléchir et je t'en suis reconnaissant. C'est cette gymnastique intellectuelle qui est intéressante pour essayer de décortiquer les mécanismes mais qui n'est pas évidente, sans guide comme tu le fais là et dans le feu de l'action des consultations

J'assume ma fonction.
Oui ce n’est pas en consultation que l’on peut deviner les mécanismes pathologiques si on ne les a pas appris. Comprendre les principaux mécanismes pathologiques est une chose importante pour bien saisir la maladie et bien la traiter. C’est d’ailleurs le sujet de la formation de diagnostic en ce moment sur Paris.

[Christophe Bo.]

Philippe Sionneau a écrit :
Quel est le tableau qui semble venir s’ajouter entre la 1ère et 2ème séance ?

J'hésite entre surpression du Qi du Foie et hyperactivité du Yang , car pas vraiment de colère mais plutôt énervée, tjs en mouvement en train de faire qqch, n'arrive pas à se poser, à se reposer.

Philippe Sionneau a écrit :
Donc, si je comprends bien pour toi l’acupuncture favorise des mouvements pathologiques ?
Donc par moment ça soigne, et à d'autres ça rend malade ?
Selon la loterie de la vie ?
Quand tu traites un patient ayant une suppression du foie, (c’est très très très commun ça !) avec un F 3 (tài chōng 太冲), tu lui provoques une montée de son qì et tu le rends malade ?

ça débloque le Qi et le refait circuler librement.

Philippe Sionneau a écrit :
C’est d’ailleurs le sujet de la formation de diagnostic en ce moment sur Paris.

Diagnostic pour la pharma donc si basé sur les ZF.

[Philippe Sionneau]

En conclusion, si tu as une surpression du foie par frustration/colère rentrée, en puncturant le canal du foie, tu vas régulariser le système du foie et donc améliorer la situation. Cette idée que l’on « active le foie » en puncturant les points du Zu Jue Yin et provoquerait de la colère ou autre chose n’est tout simplement pas en rapport avec la physiologie de la médecine chinoise et de la réalité de l’être humain. Je sais que c’est une idée qui circule, mais elle est fausse. Donc, continue à travailler selon ce que tu as appris, revois bien le lieu de la douleur et les canaux qui y sont associés et relâche toi quand le résultat n’est pas instantané.

Je t’encourage à relire ce post : http://sionneau.com/forum/viewthread/1388/

Bientôt, ceux qui le veulent vont avoir de nouvelles solutions pour rendre encore plus performant le traitement de la douleur.

[Christophe Bo.]

Si j'en reviens à mes 2 traitements :

Christophe Bo. a écrit :
1é séance :
- GI traite E, F et Rn
- IG traite Rt, V et F
• 4GI ; 5GI ; 6GI ; 4IG ; 7IG ; 3F ashi à D
• 8F ashi à G

[strong]--> j'aurais peut être du piquer 3F et 8F sur un même côté[/strong]

Christophe Bo. a écrit :
2é séance :
- GI traite F et Rn
- P traite F
- EC traire F et Rn
- VB traite F
• LG + DB ; 5GI ; 6GI (3c) à G : j'ai mis Ling Gi et Da Bai pour faire un Dao Ma Zhen sur GI
• 7P ; 7EC ; 6EC ; 5EC à D
• 40VB ; 39VB à D

[strong]--> Je cible le canal du Foie siège de la douleur ds l'aine et le Rn car passe pas loin aussi[/strong]
[strong]--> peut être piquer LG et DB côté opposé (à D) au lieu de la G pour vouloir créer un Dao Ma Zhen[/strong]

[Philippe Sionneau]

Si tu penses que la douleur est sur le canal du foie, régularise le canal du foie avec les 6 procédés. Pourquoi ne pas essayer le canal des reins en effet, car la douleur commence au niveau lombaire ! Vérifie bien que tu utilises le bon reflet. Épaule = hanche. Pour les lombaires, il faut faire la projection sur les canaux qui régularisent les reins. Pour le canal du GI qui en effet régularise les deux canaux (F et Rn), avant de choisir LG/DB, essaye d’abord de puncturer dans la zone de l’épaule. Cherche les points ashi dans la zone correspondante à la hanche sur l’épaule en essayant de couvrir toute la zone douloureuse. Tu comprends l’idée ? Une autre piste très sérieuse est de trouver précisément le muscle/tendon/ligament qui est impliqué dans la douleur. Je te dirais alors quel est le canal qui dirige ce muscle.

[Christophe Bo.]

Lors de la 2 é séance, j'avais en effet pensé piquer 15GI et autour de 15GI ; 14GI et puis je ne l'ai pas fait car j'ai choisi de piquer LG et DB.
A tester donc la prochaine fois.

[Christophe Bo.]

Pour donner suite :
J'ai revu la patiente vendredi 30/01 : toujours la même douleur (avec une trés légère baisse de son intensité), par contre bcp plus détendue et apaisée, calme.
La douleur est sur F dans l'aine et sur VB sur la face latérale de la jambe

Je décide de changer mon fusil (à aiguilles) d'épaule et je tente la puncture guidée :
LG + DB + 7EC ; 6EC à D
3F ; 41VB à G

Pas de changement à la fin de la séance
A voir à la prochaine consulte : le problème c'est que je n'arrive pas à voir cette patiente plus qu'une fois/semaine car elle est très prise par son travail.

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