CAS CLINIQUE TRES COMBINE

[isabelleclement31]

Je débute dans la pharmacopée, je vous propose un cas très combiné. Il peut, me semble-t-il bien illustrer les cours passés et nous éclairer.

Femme ménopausée, 55 ans soufre d’acouphène et de surdité à l’oreille gauche depuis une dizaine d’années. A ce handicap s’ajoute un eczéma rosé avec des démangeaisons. Elle souffre aussi de troubles digestifs. Les aliments crus ou industriels créent de vives douleurs abdominales et des diarrhées odorantes. Elle a des nodules sur la thyroïde dont un de 2, 5 cm. Elle craint le froid et le vent. Elle ne transpire pas et peut avoir le nez encombré parfois de mucosités fluides. Elle souffre aussi d’insomnie chronique. La langue est plutôt rouge avec un enduit épais jaune.
Les systèmes :
1. Tai Yang : prurit et démangeaisons. Congestion nasale
Tai yang avec stases de sang : nodules,
Shang Han + Zhong Feng : Crainte de froid et frissons + crainte du vent.

2. Shao Yang : acouphènes/surdité (plénitude du haut) – troubles digestifs (vide du bas).

3. Yang Ming : insomnie – diarrhées odorantes - langue rouge, enduit jaune.

Il y a peut-être un léger Tai yin : encombrement du nez de mucosités fluides.

Il faut libérer la surface, nourrir/tonifier le centre, dissoudre les mucosités, clarifier la chaleur (fausse chaleur) et harmoniser. Cela fait beaucoup – d’où ma question : les systèmes engagés sont nombreux, faut-il traiter l’ensemble des symptômes ou procéder en plusieurs temps ?

Proposition de traitement envisagé :
Gui Zhi Fu Ling Wan avec Bai Ji Li (pour les démangeaisons) dans un 1er temps
Ou Gui Zhi Fu Ling Wan modifié pour cibler l’oreille avec :
Shen Jiang 15gr, Da Zao 20gr, Shi Gao 45 gr, Jie Geng 10 gr, Xia Ku Cao 10 gr.

Merci de vos avis.

[Lapérou François]

Bonjour,
Pourriez-vous nous dire dans quel ordre cette patiente a manifesté ses demandes ?
En clair qu'est-ce qui la gène le plus, à ce jour, et par ordre décroissant ?
Aucune indication pour les pouls ?
Merci.
François

[Lapérou François]

Pourrait-on savoir également :
1- Si l'enduit de la langue est sec ou gras ?
2- Comment étaient ses règles quand elle en avait, notamment s'il y avait des stases de sang ?
3- La ménopause a commencé à quel age ? Est-elle stabilisée ou reste-t-il des symptômes et lesquels ?
4- Par rapport à la ménopause, la surdité est apparue quand ?

[Lapérou François]

Débutant dans les JF et n’ayant pas encore étudié le Tai Yin (T-) et le Jue Yin (J-), je me sers de l’approche diagnostic que je pratique depuis 40 ans quand je vois un patient pour la première fois.
Son allure, le qi qu’il dégage, le son de sa voix, sa gestuelle etc.
Je lui demande de formuler ce pourquoi il consulte et le laisse parler.
Viennent seulement ensuite les questions afin de préciser l’interrogatoire.
Puis l’observation de la langue et les palpations (corps et pouls).

La difficulté avec les cas « hors sol » que nous essayons de comprendre, c’est quand les signes cliniques sont très variés.
Par où commencer ?
D’où ma liste de questions précédentes.
Elle n’a pas d’autre objectif que d’essayer de hiérarchiser afin d’essayer de donner une réponse.
C’est le jeu.
Peut-être qu’à la fin de l’année tout cela sera remis en cause, mais en attendant chacun fait avec ce qu’il pense savoir faire.
Cela étant précisé, jouons le jeu.
Je ne pressens pas d’urgence dans ce cas.
Essayons d’interpréter les signes cliniques :
1- acouphène = Shao Yang (S+)
surdité à l’oreille gauche (depuis une dizaine d’années). Tai Yang (T+)
coté gauche = stase de sang
2- eczéma rosé avec des démangeaisons. T+
3- Troubles digestifs. S+ ou Tai Yin (T-)
Les aliments crus ou industriels créent de
vives douleurs abdominales : T+ ou S+ ou T-
diarrhées odorantes. Yang Ming (+M)
4- nodules sur la thyroïde dont un de 2, 5 cm. = stase de sang
5- craint le froid : T+ ou S- ou T-
craint le vent. T+
6- nez encombré : T+ ou S-
mucosités fluides : T-
7- insomnie chronique : +M
8- langue est plutôt rouge avec un enduit épais jaune : chaleur interne / +M
Il y a beaucoup de T+ Shang Hang, du S+, du +M voire un peu de t- et de la stase de sang.
Par où commencer ?
Traiter dans un premier temps:
1- T+ / S+ ?
2- T+ / +M / S+ ?
3- Y associer une SM pour les stases de sang
Sans les pouls, son allure générale, la palpation abdominale, sincèrement je ne sais pas.
Mu Dan Pi (qui est dans Gui Zhi Fu Ling Wan) traite les stases de sang mais de type chaleur, ici … de même pour Tao Ren.

Bref très intéressé des interventions à venir.
Merci de nous avoir exposé ce cas.
François

[isabelleclement31]

Concernant les priorités, difficile à dire. Je pense qu'elle gère son handicap car elle vit avec depuis 10 ans - cependant, celui-ci, assurément engendre le reste : insomnie du fait des acouphènes et l’eczéma. Au quotidien, les démangeaisons sont stressantes. L'un engendre l'autre. Je pense que les démangeaisons seraient plus faciles à traiter rapidement. Et le reste à voir, une fois la surface libérée.
Quant aux pouls, selon mes souvenirs, c'est un pouls flottant.
Elle a eu d’abord de l’eczéma, les acouphènes ensuite et la surdité pour finir. Enduit gras. Les règles étaient normales. Ménopausée à 50 ans et stabilisée. Les acouphènes et la surdité sont survenues après la ménopause.

Merci pour cet échange.

[Lapérou François]

Si le pouls est Fu (superficiel, flottant) je traiterai en premier l'eczéma (= T+SH puisqu'il n'y a pas de transpiration).
Le pouls c'est le "ici et maintenant".
Les Jing Fang traite le "ici et maintenant".
Maintenant je ne connais pas la lecture des pouls en correspondance avec les JF.
On verra cela l'année prochaine.
Pas de transpiration, pas de soif, enduit gras ne correspond pas à +M, malgré l'insomnie. Faudrait l'éclairage d'anciens ou de Philippe.
Une interrogation : Est-ce que les signes de froid en bas sont plus forts que ceux de S+ ce qui ferait apparaitre un Jue Yin ?
La difficulté toute simple c'est que nous ne pouvons avoir une vision globale tant que l'on n'a pas fait le tour et deux fois plutôt qu'une des JF.
Personnellement je me suis déjà inscrit pour l'année prochaine pour tout refaire.
Curieux de lire l'

[Lapérou François]

...curieux de lire l'avis d'autres.

[marie lotus]

Bonsoir,

Quelques éléments :
Pour un TaiYangShangHan avec démangeaisons, penser à GuiZhiMaHuangGeBanTang … C’est La formule TaiYang pour maladie de peau.
Si avec suintement ( + ChiXiaDou)

Nota : les acouphènes ne sont pas forcément du ShaoYang, peuvent être un QiShangChong (TaiYang). Ici, je n'ai pas vraiment vu d’autres signes marqués de ShaoYang et le pouls flottant nous oriente plus vers le TaiYang. Les troubles digestifs sont souvent plus de l’interne.

Est-ce que les diarrhées odorantes sont continues, ou juste qd mange nourriture froide et industrielle ?

Je vous souhaite de belles fêtes de Pâques
Marie-Hélène

[Lapérou François]

Pour ma part, merci Marie Hélène.
François

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