Cas clinique Polyarthrite Rhumatoïde

[marie lotus]

Bonsoir à tous.

Patiente de 45 ans qui a une polyarthrite rhumatoïde depuis l’âge de 2,5 ans. A eu de nombreuses articulations opérées (cheville, main D, genoux). Toutes les articulations sont concernées par la polyarthrite, sauf les hanches.
Le motif de consultation est l’arrêt du tabac et perte de poids.
Je voudrais qd même lui proposer une pharma pour améliorer ses douleurs articulaires pour la prochaine consultation !

* Surface
- douleurs articulaires ++, avec déformation des articulations ++
- aversion à l’humidité
- transpiration forte (je dois refaire préciser à la patiente si c’est par vague pour être dans TaiYang, ou si continu, sera à classer dans YangMing)
- frileuse (parfois)
- parfois vertiges/tanguage (un QiShangChong)
- pouls lent (64) qui me semble ténu (fin et on le perd facilement)

Pas de fatigue, pas de crainte du froid ++ , au contraire, aversion à la chaleur => on pourrait penser au monde de TaiYangZhongFeng
Mais, j’avais noté que le pouls « ténu » était une caractéristique de ShaoYin !!!

Philippe, est-ce que tu confirmes que pour le pouls « ténu » c’est du ShaoYin ?

* Interne
TaiYin :
- pbs digestifs (gonflement du ventre ++, bruits intestinaux, ...)
- urines fréquentes
- n’aime pas l’Humidité

YangMing :
- soif ++, de boissons fraiches
- transpiration forte (si en continu, sinon c’est plus Surface)
- aversion à la Chaleur
- douleurs aggravées à la chaleur
- gonflement des articulations
- sensation de brûlures aux articulations

* Mi-Mi
pas de signes

* autre signes :
- la langue est fine, sans enduit avec veines subl. visibles
- parfois palpitations/angoisse
- RAS selles
- très bon appétit

Diag:
ShaoYinZF/TaiYin/YangMing

Formule :
"GuiZhi ShaoYao ZhiMu Tang » + ShiGao pour traiter la chaleur et tuméfaction locale
GZ 12 + BSY 9 + ZGC 6 + MaHg 6 + SJiang 15 + CZhu 15 + ZhiMu 12 + FangFeng 12 + FuZi 10 + ShiGao 45

Mes questions :
- Est-ce que 45 de ShiGao n'est pas trop élevé pour un ShaoYin ? 30 serait plus raisonnable ?

- cette prescription ne traite pas trop les problèmes digestifs !
Une idée pour donner un petit booster dans ce sens, sans rajouter FuLingYin ?

Merci de vos conseils
Bonne soirée
Marie-Hélène

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