Cas clinique : migraine + bouffées de chaleur nocturnes

[Caroline B]

Bonjour, je vous soumets ce cas clinique pour lequel je finis par tourner un peu en rond... Merci si vous avez des avis, idées, critiques !!

Femme de 49 ans souffre de migraines pulsatiles fixes unilatérale, depuis l'âge de 20 ans, avec aura parfois, au rythme de une fois par mois, parfois une par semaine.

Cette migraine est accompagnée de sensations de nausées, aggravé par le vent, le stress, la fatigue.
Parfois, ressent au préalable sensation de fatigue ++, d'esprit confus.

Vient aussi pour que je l'aide à soulager ses bouffées de chaleur qui se manifestent surtout la nuit et la réveillent.

TY+ :
Très frileuse, elle craint le froid et les courants d'air (mais pas l'humidité), les extrémités sont souvent plus froides.
Migraines + raideurs cervicales, et se fait souvent des lumbagos sévères à chaque début de vacances scolaires (elle est prof des écoles). La chaleur améliore, elle craint le froid et le vent.
Elle ne transpire pas, ou très peu. Si ça arrive, ça peut être malodorant (un peu de YM?).
On lui a diagnostiqué il y a quelques années un urticaire cholinergique (avec plaques rouges), qui se manifeste aux changements de température.
Bouffées de chaleur ? j'ai noté que ne correspondait pas à un QI SHANG CHONG si pas de transpirations qui accompagnent. Pas de transpiration ici, donc j'ai exclu le QSC comme responsable de ces bouffées de chaleur.

TY- ou MI/ME avec ici comme manifestations du froid vide en bas ?
Problèmes digestifs au niveau intestinal : beaucoup d'intolérances alimentaires, avec des douleurs importantes.
Beaucoup d'interdits, car sinon douleur assurée derrière, mais elle s'en accommode bien.
Avait perdu beaucoup de poids, mais a repris un peu, même si très mince. En faisant très attention à son alimentation, elle est à peu près stabilisée et ne souffre quasiment plus. Il lui arrive d'être ballonnée.
Sensation nauséeuse lors des migraines
Fatigue importante, avec faiblesse du corps. Cependant, sportive (danse).
Le sang est rouge vif ou foncé, en petite quantité, et plutôt épais. Avant la pose d'implant ESSURE, le sang était plutôt clair...
Le pouls est très lent (43 p/min)

YM (fièvre cyclique) ou manifestations de chaleur en haut du MI/ME ?
Elle souffre de bouffées de chaleur qui l'empêchent de dormir, ou du moins la réveillent. C'est une sensation d'être dans un four, chaleur du corps entier, mais désagréable en haut du corps particulièrement, sans transpiration.
Il peut lui arriver d'avoir les yeux un peu secs, à cause des écrans pense-t-elle.

STASE DE SANG : migraine pulsatile avec localisation fixe et constante

Pouls : Pouls lent (43), sans force, fin, et tendu (pour moi, pouls huan)
Langue : un peu tendre, rose, enduit blanc et fin, pas de signes de stase de sang visibles.

A noter : choc traumatique psy important au printemps 2021 (familial).
C'est une personne très calme et posée, nature inquiète, garde bcp ses émotions, bcp dans le contrôle.
La difficulté pour moi est de traiter en même temps cette chaleur la nuit qui la réveille, mais en tenant compte de son pouls très lent et du froid vide en bas, sur fond de migraines avec aura, et douleurs cervicales et lumbago chroniques.

Mon diagnostic :
Surface → TY+
Froid vide interne important → TY-
Les bouffées de chaleur la nuit = chaleur (vide ou plénitude) → système : YM ? SY+ ?
+ stase de sang (migraine localisation fixe).

Prescription possible : (inspirée du cours module 2 des JING FANG de Philippe)
XIAO CHAI HU TANG (SY+) + GUI ZHI FU LING WAN (TY+/YM/TY-), qui travaille en outre sur la stase de sang.
Est-ce bien adapté/suffisant, du fait de son pouls lent, avec ce froid vide interne ?

Autre possibilité :
XIAO CHAI HU TANG (SY+) + WU ZHU YU (TY-) + SHI GAO (YM pour clarifier chaleur nocturne)
Je traite ici la chaleur et la migraine, mais pas le TY+ qui est quand même bien présent, donc bof.

Merci à vous ! Bonne soirée,
Caroline

[Mathieu Bauwens]

Bonsoir Caroline,
Il est clair que la surface est touchée, par contre, j'irais plutôt voir du côté du Shao yin. Pour un Tai Yang, il faudra de la chaleur en plus de l'aversion au froid et de la frilosité. De plus, les tensions/raideurs sont situés dans le dos, ce qui est plus signe de Shao Yin que de Tai Yang. Le lumbago/douleur lombaire est à ranger dans les signes du Tai yin.

Pour le Me/Mi, il manque les signes particuliers d'alternance de chaud et de froid, l'oppression-tension-douleur dans la poitrine, les signes de chaleur et de froid ne sont pas assez différenciés ; la chaleur la nuit (en plus d'être plus caractéristique du Yang Ming) se situe dans tout le corps et pas juste en haut, la frilosité est générale. ça ne plaide pas en faveur d'un S+

Avec les signes que tu nous donne, je m'orienterais vers une combinaison S-/T-/YM et je verrais bien une formule comme Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu Tang qui traite la surface vide et l'interne T- et YM. Tu peux sans doute rajouter Dang Gui + jiu zhi Chuan Xiong pour la stase de sang.

Tu vas traiter ici les douleurs cervicales et lombalgies, les soucis digestifs, la chaleur avec Zhi Mu, la plupart des SM tonifient et remplissent le centre, ça me semble mieux coller avec ta patiente.

Es tu d'accord avec moi pour le Shao yin plutôt que le Tai Yang et la combinaison T-/YM plustôt qu'un ME/MI ?

[Caroline B]

Bonjour Mathieu,

Un grand merci pour ta réponse !!
C'est vraiment super d'avoir ce retour, ça m'éclaire beaucoup.

En effet, j'hésitais entre les deux surfaces. Ce qui m'a fait penser à un TY+ sont les problèmes de peau qui viennent s'ajouter, qui surviennent parfois sous forme de plaques rouges. Pour moi je tenais le signe de la chaleur ! Mais finalement, ce serait plutôt l'émergence du YM qui vient se manifester quand la chaleur extérieure monte ?

Ok pour le YM pour cette chaleur la nuit, C'est vrai que cette chaleur est forte, et plutôt répartie sur le corps.

Je laisse tomber S+, d'autant qu'il y a chez elle une vraie constance dans ces symptômes. Pas vraiment d'alternance, de signes qui bougent, qui changent de localisation, etc... et pas clairement froid en bas et chaleur en haut finalement. Il faut donc que ce soit plus net que ça. Super !

Je pars sur la pharamco que tu me conseilles, et je donnerai des nouvelles !

Bonne journée !!
Caroline

[Mathieu Bauwens]

Bonjour Caroline,

Les problèmes de peau dus au Tai Yang seront surtout du prurit, de le démengeaison. Si c'est rouge, c'est de la chaleur, du YM ou du S+.

[Caroline B]

Merci, nickel ! YM quand c'est bien rouge et brûlant, c'est logique, ok.

Du coup j'ai repris mes notes sur le dossier de la personne, et voici ce que j'avais noté :

Urticaire cholinergique provoqué par variation de températures, fait plaques rouges qui brûlent tout le corps. Surtout derrière les épaules --> YM

Mais il y a aussi, et je ne l'avais pas précisé au début : Prurit bras et jambes, mais pas de rougeurs, sinon quand déclenche urticaire ; sensation de peau sèche bras et jambes. De ce fait, on aurait aussi un TY + non ??

Pour résumer, elle a globalement du prurit, du fait de peau sèche qui se manifestent surtout sur les membres sup et inf (TY+), et quand la crise d'urticaire se déclenche, on a la rougeur, la chaleur, (le YM).

Qu'en penses-tu ? on reste quand même sur le SH- ? Désolée d'avoir oublié l'info sur les démangeaisons...

[Mathieu Bauwens]

Ok, bon à savoir.

Dans un premier temps, pour ne pas surcharger la formuler, je ne rajouterais rien. Tu as déjà Gui Zhi, fang feng, entre autres, qui vont agir sur la surface vide. La peau sèche peut être un signe de vide de LO et/ou de sang. BSY, Dang Gui (si tu l'ajoute) devraient aider.

Je partirais pas sur 3 semaines de traitement, essaie 7-10 jours pour voir comment ça se passe et les réactions à la prescription pour réagir et ajuster au besoin.

[Eric Cotteron]

Pour la stase de sang, tu peux rajouter Dang Gui Shao Yao San avec ton autre prescription.

[Caroline B]

Bonsoir, et merci à tous les deux !
Oui, j'ai pensé aussi à Dang Gui Shao Yao san, mais pas d'humidité chez elle à priori, donc j'ai pensé que je pouvais juste garder CHUAN XIONG et DANG GUI qui sont déjà contenus dans la formule. C'est correct comme raisonnement ?

J'ai encore une petite question :
Je viens de regarder la Pharma Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu Tang que tu me conseilles Mathieu.
Sur les indications de la formule, j'ai noté "traitement des douleurs articulaires de la surface avec localement de la chaleur YM", adaptée si oedèmes, pb articulaires avec chaleur/rougeur locale... Et en même temps, les SM contenues dans la formule me semblent tout à fait adaptées (je n'ai pas fait encore la formation des plantes majeures, je me fie aux éléments donnés dans le cours). Comment expliquer ce choix ? Zhi mu dans le cas de ma patiente va traiter cette chaleur interne globale ?

Pardon si mes questions sont un peu naïves, ou mais raisonnements incohérents !! En fait, c'est ma première pharmaco JING FANG ! Tellement passionnant et à la fois plus difficile que je ne le pensais, pour distinguer tous les systèmes, puis trouver la prescription la plus adaptée. J'ai l'impression qu'il y a toujours un élément qui cloche, qui ne cadre pas, ou qui est à l'opposé de ce que je veux traiter... Pour le moment, je ne m'en tiens qu'aux formules de FSL sans rien modifier. L'étude des plantes majeures est la prochaine étape pour moi !

Merci vraiment de vos conseils avisés, et du temps que vous nous consacrez pour que nous puissions progresser...

[Mathieu Bauwens]

Hello,

Oui, les indications de la formule ne sont pas vraiment ce dont tu as besoin, par contre, les plantes vont très bien avec les symptômes de ta patiente, selon moi.

Zhi Mu, selon mon expérience, travaille bien sur ce type de chaleur vide. Il faut tenter et voir comment ça réagit. Tu devras sans doute réajuster en fonction des symptômes qui resteront et ceux qui seront amoindris ou parti, mais ça me semble une bonne base de travail pour commencer.

Ensuite, faut suivre.

On est là pour te seconder et réfléchir ensemble au besoin ; )

[Caroline B]

Ca marche, merci encore, je vous tiens au courant de la suite !!!

[Caroline B]

Hello !

Quelques news de ma patiente, comme promis. Elle l'a prise relativement récemment, d'où ce retour tardif.

Je lui ai prescrit : Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu Tang + Dang Gui + jiu zhi Chuan Xiong pour la stase de sang.
Voici son retour :
"Depuis l’utilisation de la pharmacopée, j’ai eu une seule migraine, c’était le 4/11 ! C’est énorme, presque 1 mois sans migraine !!! Surtout dans le contexte actuel qui est source d’angoisse.
On peut affirmer que la pharmacopée est ultra efficace, beaucoup plus que tout ce que j’avais pu tester jusqu’à maintenant".

Merci à vous pour votre aide !!
Mathieu, tu avais vraiment visé juste.
Tout cela est très inspirant !!
Très belles fêtes de fin d'années à tous,

Caroline

[Mathieu Bauwens]

Waw, super résultat !

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