Cas clinique - Douleur de jambe droite

[osm3n]

Bonsoir à tous,

J'espère que vous avez passé un bon été :).
Pour commencer cette nouvelle année scolaire, je vous propose un petit cas clinique pour ceux qui veulent participer.

Présentation :
C'est un monsieur de 72 ans qui vient consulter pour une douleur à la jambe suite à une chaudière tombée sur le pied quand il a commencé à travailler.
En 2011 il avait des difficultés à mettre un pantalon.
Toujours en 2011, opéré d'un lymphome en à la même jambe puis 6 séances de chimiothérapie (provoquant un déchaussement des dents supérieures).
En 2013 : il a subit 11 scanners et 13 séances anti-récidive.
Depuis les 11 scanner, il a développé une hyperthyroïdie dont il a un traitement (propylex).

[strong]Motif de la consultation[/strong] :
Douleur à la jambe droite jusqu'au pied, quand il est assis. La douleur peut aller du pied jusqu'au haut du dos (canal V). Elle commence d'abord par la hanche (VB) puis bifurque sur V au niveau du genou jusqu'au pied (VB et V simultané). S'il force sur la jambe la douleur monte de la hanche aux lombaires puis jusqu'aux cervicales. Il a besoin de bouger pour se sentir mieux.
Les douleurs se font sentir quand il conduit sur une certaine distance où il est obliger de s'arrêter avant de pouvoir continuer.

Autres symptômes :
-Essoufflement
-Fatigue
-Oppression
-Douleur musculaire
-Larmoiements depuis 2/3 mois
-Gaz intestinaux
-HTA

Actuellement le traitement a été de 3 séances avec une disparition totale de la douleur sur le trajet de VB, il reste une légère gêne sur la jambe au niveau du canal de V qui part rapidement en bougeant.
La distance parcourue avant que la gêne n'apparaisse a augmenter également.
Il n'y a plus de douleur dans le dos ni cervicale.
Outils utilisés : acupuncture et tuīná simultanés pendant les séances.

Comment auriez-vous pris en charge le problème avec ces informations ?
Comme d'habitude l’exercice a pour but de faire réfléchir sans pour autant chercher à trouver exactement le même traitement que celui j'ai effectué.

PS : tout le monde peut participer 😉

[Jeremy D.]

Salut Gilles
sympa ce petit test de rentrée !

Et bien moi instinctivement dans l'ordre de ma témérité du jour :
- LG/DB à gauche et je vois ce qui se passe..

- je me sens un peu fébrile et j'ajoute V40 à droite...

- j'ai des sueurs et des tremblements alors je mets Zhong bai/xia bai à l'opposé s'il a vraiment mal...

- (là je me dis grr j'aurais plutôt choisir Wan shun yi/er... )...

Ou alors je choisis ce réseau tai yin/tai yang
Tai yang : toutes douleurs trajet V et hanche
Tai yin : Fatigue, essoufflement, oppression, douleur musculaire, gaz..

et mes points aurait été :
à Gauche :
IG3/4 (Tung Wan shun yi/er)
RT9/3 (He/shu pour une grande régulation)

à droite
P5/9 (He/shu pour une grande régulation)
V65/62 voire même V60 pour les 3 aiguilles du dos (lombes, dorsales cervicales)

puis je me serais peut être dit "tiens douleur tai yang / fatigue essoufflement, dysphorie, larmoiement... réseau tai yang/F-P....

et puis pourquoi pas......etc....
aller non ! LG/DB et je vois ce qui se passe

[Aliko]

Bonjour Gilles,

Alors pour ma part je serais partie sur Tai Yin/Tai Yang. Tai Yang car le canal V est sérieusement impliqué par son trajet, Tai Yin à cause des symptômes de fatigue, d'essoufflement, de lourdeur, d'oppression, et puis on est sur le même niveau d'ouverture.

Comme je n'ai pas encore étudié la technique des réseaux ni les fonctions des points en FSA, mais que j'expérimente selon mes lectures et expériences personnelles, j'aurais choisi les points Jing-puits et Jing-fleuve de chaque canal, pour lever les obstructions, chasser la douleur et induire un fort mouvement de circulation du Qì.

[osm3n]

Humm je viens de me rendre compte de quelque chose, vous partez sur un traitement avant ou après les 3 séances initiales ? 😀
L'information du traitement c'était juste pour dire ce que j'avais réussi à faire depuis le début.
A la base je pensais vous faire réfléchir au tout début du problème mais ce n'est pas bien grave. 🙂 C'est un peu ma faute d'avoir un peu mélanger tout ça.

Pour le reste, ça me parait intéressant 🙂
Jérémy je vois que tu utilises des points de tung, faudrait que je m'y mette un peu plus :p.

[Philippe Sionneau]

Gilles,

J'adore tes "tests" qui nous permettent de réfléchir et penser à la meilleur stratégie possible. Je retiens l'idée car elle est excellente pour les étudiants (et aussi les praticiens voulant se former davantage). Cool ! A continuer !

[osm3n]

Bonjour 🙂

J'ai eu aujourd'hui des nouvelles du monsieur. Il n'a plus aucune douleur à la jambe depuis la dernière séance (4ème) qui date du 09 août (il y a donc 2 mois).
J'avais volontairement omis de traiter tous les symptômes secondaires car il souhaitait seulement se débarrasser de la douleur de sa jambe.
Si j'étais parti sur un traitement plus global je pense que j'aurais fait comme vous l'avez proposé avec 太阴 (tài yīn)-太阳 (tài yáng).
Donc voici le traitement tel qu'il a été prodigué.

1ère séance :
VB43+41 et V66+65 à droite (côté de la douleur)
Tuīná sur la jambe une fois les aiguilles posées.

2ème séance :
La même chose.
Il avait eu une amélioration donc j'ai continué avec le même traitement.

3ème séance :
Même chose.
+R2+3 (à gauche).
La douleur VB était beaucoup moins présente que la douleur V donc j'ai ajouté le canal du R pour traiter le canal de V.

4ème séance :
V66+65+60+58 (à droite) et R2+3 (à gauche).
Tuīná sur la jambe une fois les aiguilles posées.
La douleur sur VB n'étant plus présente, j'ai uniquement traité la V où il subsistait une gêne.
V60 et 58 avaient été ajouté car ils étaient points 阿是 (ā shì), sinon la base du traitement était la même que la 3ème séance.

Voilà il me recontactera pour le reste de ces problèmes mais comme il est sur un gros chantier, pour l'instant il n'est pas disponible.

[Aliko]

Super Gilles !

Alors, moi qui suis tout juste en train de découvrir les fonctions des points depuis une semaine, je me permets de te questionner sur ta démarche :

Tu as utilisé V et VB, les canaux impliqués dans sa douleur, ça c'est logique.
Tu as utilisé sur ces canaux les points Ying-jaillissement et Shu-rivière, pourquoi cette association ? Les Ying-jaillissement sont utilisés en cas de chaleur plénitude ou chaleur vide/changement de couleur/ils rafraîchissent, nourrissent le Yin et le Sang. Les Shu-rivière soutiennent le Qi, tiédissent le Yang, transforment l'humidité, mettent en mouvement, sont utilisés en cas de lourdeur/douleur articulaire et en cas de variation d'intensité.

Je pense comprendre le choix du Shu-rivière : douleur quand il est assis, et qui peut évoluer dans le temps, en plus sur un patient âgé donc fatigué et en vide. Par contre je ne trouve pas de chaleur ni de changement de couleur dans ta description.
Peux-tu m'expliquer ?

Je serais partie

[osm3n]

Salut Alice,

Juste pour cette raison :
« [strong][Les points] yíng-jaillissement (荥) et shù-rivière (俞) traitent les canaux externes[/strong] et les points hé-réunion (合) traitent les organes internes ». (靈樞/Líng Shū - Ch4).
Tu dois l'avoir dans les photocopies distribuées.

J'ai testé plusieurs fois cette combinaison pour des douleurs et cela marche bien. En plus c'est simple à mettre en place :-).

Je serais partie

Où ça ? 😀

[Ancien membre]

L'association Ying-jaillissement et Shu-rivière est très efficace sur les douleurs avec lourdeur quand elles sont localisées sur un canal.

La douleur est clairement exprimée par le patient, par contre la lourdeur est peut être ici : "Il a besoin de bouger pour se sentir mieux"... un besoin de mobiliser.

La localisation de la douleur s’étend du pied à la hanche et peut aller jusqu'aux cervicales en suivant le canal de la VB, donc l'association VB41 + VB43 est très adaptée.

De plus, dans les classiques VB43 traite les douleurs de la face interne du genoux et V66 traite les douleurs de la nuque. Aussi VB41 est entre autre utilisé pour les douleurs de hanche et V65 traite les douleurs de pied, hanche, lombes et cervicales.

[Aliko]

Ok ok, je vais compulser mes cours avec plus d'assiduité ! Merci à vous deux pour ces renseignements.

"Je serais partie"... hahaha, j'avais commencé une phrase et me suis ravisée, et ne l'ai pas effacée...
Ce n'est pas mon style de laisser un patient seul avec sa souffrance, bien sûr que je serais restée 🙂

[Auteur]

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