Cas clinique

[Greg74930]

Femme de 46 ans qui consulte pour différents symptômes dont elle souffre depuis 2013, suite à un état dépressif (dû à une séparation puis problèmes en cascade jusqu'à effondrement complet). Elle prend un anti-dépresseur (Duloxetin 120 mg) :
- Ses pieds chauffent, brûlent et ça lui tire sous la voûte plantaire. Elle tient difficilement debout.
- Sensation de brûlures au niveau du ventre, douleurs semblables à des crampes.
- Au niveau de la poitrine : sensation de poids, impression d'avoir des lames de rasoir, qu'on lui donne des coups de couteau. Palpitations.
- Ses yeux chauffent, sont rouges avec une sensation de sécheresse.
- Au niveau de la tête : sensation de brûlures, de fourmillements, de craquelures, de picotement, de décharges électriques dans le cerveau. Maux de tête terribles. Saturation mentale. Concentration problématique. Douleur aux oreilles.
- Fatigue monumentale.

Les efforts prolongés (mental ou physique) aggravent les symptômes, ainsi qu'une conversation trop longue, une lecture, une sortie, le bruit, la musique, ...
Le repos dans le silence, ainsi que le plein air et l'eau (douche, bain) améliorent ses symptômes.
Pas de transpiration particulières en ce moment mais elle a eu des transpirations nocturnes dans le passé.
Elle a des frissons, des sensations de froid la traversant de la tête aux pieds lorsque la fatigue devient importante.
La nuit, elle a toujours froid.
Elle dit qu'elle adore tout particulièrement la chaleur.
Elle a une sécheresse des lèvres, sa soif est plutôt importante et elle boit des boissons chaudes.
Elle dit qu'elle a de la toux, l'impression d'être essoufflé sans effort.
Ses mictions sont nombreuses mais petites quantités et elle se lève 2 ou 3 fois la nuit.
Actuellement, ses selles sont normales mais les aliments sucrés et le lait la font aller immédiatement à la selle.
Elle a un bon appétit.
Beaucoup de gaz intestinaux, impression de gonflement avec certains aliments.
Douleurs lombaires, cervicales.
Démangeaisons au niveau du tibia droit et de la cheville droite.
Mauvaise qualité du sommeil (somnifère).
Cycle menstruel de 7 jours, quantité abondante.
Le pouls semble flottant et la langue tremble, plutôt large et un peu sèche.

Je suis un peu perdu car beaucoup de symptômes s'opposent. Peut-on avoir du Yang Ming et aimer la chaleur ? La fatigue me faisait penser à du Shao Yin ou Tài Yin mais le fait qu'elle ait un bon appétit me perturbe. Quelqu'un pourrait-il m'aider ?

[Lapérou François]

Quand on est perdu, il faut une méthode.
On peut se servir de la suivante :

A- Classer les symptômes suivant les Ba Gang (voir cours on line)
1) selon le lieu de la maladie (interne / externe)
2) selon la nature de la maladie (chaud / froid)
3) selon l'état de la lutte entre le qi pervers et le qi régulier (plénitude / vide)
4) selon la polarité de la maladie (yin / yang)

B- Classer les symptômes suivant les 6 maladies (Jing Fang)
1) Y a-t-il des signes de chaleur ?
Ici c’est OUI
Si c’était non, il resterait le froid vide externe Shao Yin et le froid vide interne Tai Yin.
2) N’y a-t-il QUE des signes de chaleur ?
Ici c’est NON
Si c’était oui, cela serait une plénitude de chaleur interne Yang Ming.
3) Les signes de chaleur et de froid/vide sont-ils répartis géographiquement entre le haut et le bas (chaleur en haut et vide/froid en bas) ou sont-ils mélangés ?
Ici cela semble séparés entre haut et bas.
Donc cela serrait un mi-interne/mi-externe
Si c’était mélangé cela serait Yang ming / Tai Yin
4) Y a-t-il plus de chaud en haut que de vide en bas ou le contraire ?
Je vous laisse juge pour choisir entre Shao Yang et Jue Yin
5) Ensuite on cherche si tous les symptômes peuvent classés que dans le MIME ?
Cela ne semble pas être le cas ici.
Donc on va ses diriger vers une maladie combinée
6) Existe-t-il des signes de stase ou de vide de sang (les douleurs en coups de couteau ou lame de rasoir = stase de sang)
Voilà déjà, je pense, de quoi pas mal décanter ce cas clinique.
Bonne continuation.

[Irina K.]

Merci, François, pour ton résumé.
Parfait!
Je penche pour Chai Hu Gui Zhi Gan Jiang Tang + Dang Gui Shao Yao San pour commencer
A +!!!

[Lapérou François]

Bonjour Irina
Si je te suis bien, tu diagnostiques une maladie combinée Jue Yin / Tai Yin ?
En plus de CHGZGJT, ne penses-tu pas que Gui Zhi Fu Ling Wan (maladie combinée Tai Yang ZF / Yang Ming / Tai Yin) à la place de Dang Gui Shao Yao San (TAI YIN. Froid vide interne, humidité, vide de sang, stase de sang) pourrait mieux couvrir la variété de ses symptômes ?
Amitiés

[Irina K.]

Bonjour François!

Oui, les deux pour les troubles gynécologiques, j'ai relu les symptômes, la dame semble avoir beaucoup de froid + douleur lombaires (FL+BZ). En plus CX fait circuler le sang et traite particulièrement douleur et dans les yeux et la tête; DG nourrit le sang. Dans GZFLW il n'y a rien pour nourrir le sang (sauf un peu GZ).
J'ai trouvé: si en plus de stase de sang on a le vide de sang le GZFLW n'est pas adapté.
Question, y a t'il le vide de sang? probablement, comme il y a des palpitations et mauvais sommeil.
Pouls flottant peut signifier la surface, chaleur ou vide. Avec la fatigue "monumentale" et frilosité je vois plutôt le vide. C'est pourquoi mon choix.
Tu as raison, Mu Dan Pi dans GZFLW traite la chaleur vide du Jue Yin en plus clarifier le sang. On pourrait ajouter cette plante à ces 2 formules.

Qu-est ce que tu en penses? Tu vois plus de chaleur, que simple Jue Yin?
A+!!!

[Lapérou François]

Bonjour Irina

D’une part que faire des 2 symptômes de chaleur :
- sensation de brulures au niveau du ventre (Li)
- ses pieds chauffent, brulent (biao)
D’autre part n’y aurait-il pas des symptômes que l’on pourrait classer dans du Tai Yang :
- prurit tibia droit et cheville droite
- Au niveau de la tête : sensation de craquelures. Maux de tête terribles. Douleur aux oreilles.
- Douleurs cervicales.

Ta question : Y a-t-il un vide de sang ?
Il y a des palpitations, et une mauvaise qualité de sommeil.
Des règles abondantes.

Tu as sans doute raison il faut enrichir le sang, peut-être en complétant Gui Zhi Fu Ling Wan avec le couple Dang Gui / Chuan Xiong.
J’ajouterai Fu Zi pour tous les signes de vide et de froid qui sont importants.
Ton avis ?

[Irina K.]

Cou cou François! Je ne suis pas très rapide,

Choix de formule pas toujours évident, surtout quand on ne voit pas la personne. Je travaille beaucoup avec les yeux.

J'aime bien comment tu classes les symptômes, c'est toujours très claire. Ce, que tu proposes, c'est aussi logique.

Sensation de chaleur dans le ventre et dans les pieds peuvent être aussi des signes de xu lao, prurit et le langue qui tremble - le vent interne du au vide de sang et à la sècheresse.
Fu Zi va renforcer, et pour le vent pour aider à Chai Hu j'ajouterai Bai Ji Li - 9g.

Bonne soirée!
A+!!!

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