Cadre commercial, 52 ans, qui ne peut pas vivre sans les raids (sport haut niveau)

[stephanbm]

52 ans, cadre commercial
Père d’un enfant handicapé
Adepte du triathlon, ou de raid (type diagonale des fous 165 km) ou de marche en montagnes
personne anxieuse, irritable si beaucoup de pression, agitée mentalement à cause de l’anxiété.
Personne élancée, musculaires tendue
aucun surpoids
pouls xian et parfois xi
personne qui se couvre et se protège du froid humide (pas excessif)

Motifs consultations
* -  Troubles du sommeil, insomnies, difficultés d’endormissement depuis 15 ans
* -  irritations intestins (estomac), forte sensibilité alimentaire récurrente depuis 2 ans
* -  Acouphènes et perte d’audition progressive depuis 7 ans avec le stress (enfant handicapé)


Shao Yang


Symptômes et signes de Chaleur en haut
(Constants)
Sommeil de très mauvaise qualité
Difficultés d’endormissement
Dort en environ 3 heures à 5h par jour si endormissement OK, si réveil durant la nuit impossibilité de se rendormir

Irritabilité, nervosité récurrente
Anxiété forte, en pression.
A besoin de faire du sport (raids type fou de la diagonale 165 kms de course) ou à aller dans les grands espaces, sinon il pète un plomb.

(Intermittent)
Sécheresse bouche et yeux rouges 1 à 2 fois par mois si accumulation grand stress et fatigue forte.
Boit 1l de thé noir chaud tous les matins car sensation de soif au réveil sans forcément manifester de la sécheresse de bouche et de l’eau tempérée le reste de la journée
Inconfort respiratoire en période de stress et d’anxiété ou après nuit de sommeil agitée

Symptômes et signes de froid vide en bas
Selles :
en général normales (1fois /jour le matin) sauf en cas d’écart alimentaire (alcool, alimentation de moindre qualité)
Ballonnements ou distension, gênes après un repas trop chargé au bas du ventre (au-dessous de l’ombilic) 
Flatulences et beaucoup gaz intestinaux en période de froid et de stress ou avec une alimentation non équilibrée

Shao Yang / Yang Ming

Lors de problèmes intestinaux, selles mal formées qui sortent de manière explosive, douleurs abdominales, de tension, odeur forte, pas de chaleur à l’anus

Tai Yin
Fatigue
Partie sensible située en bas du dos avec le froid humide
Langue très endentée 

Urines :

Mictions fréquentes : de nombreuses fois par jour, plus fréquente en période de froid en petite quantité
Nycturie : 3 à 4 fois/nuit pour uriner

Les urines sont claires et non douloureuses
Sensations d’avoir souvent la vessie pleine 

De temps en temps engourdissements ou fourmillements au niveau des extrémités (doigts de la main) la nuit

Surface Tai yang

Allergies fortes au printemps (principalement ambroisie)

Autres indications

Pas de goût spécifique
Transpiration normale
Pas de maladie cutanée
Appétit Bon
Température (36, 6°C), pas de sursaut entre le jour et la nuit.
Aucune sensation de chaleur la nuit, poitrine mains ou pieds
Pas de crainte de la chaleur
Pas d’alternance de froid et de chaud
Aversion pour le froid humide
Résiste bien au froid sec en montagne
Si sport haute intensité : manque de souffle, comme sensation de blocage

Aggravation des symptômes : avec le temps froid humide, avec une mauvaise alimentation, de la fatigue, ou une accumulation de stress

Amélioration des symptômes : chaleur, période de non-stress, sports, acupuncture, méditation

Le Yang Ming ne me semble pas si évident car la chaleur n’est pas générale, il ne semble pas avoir chaud, il est vêtu, il ne cherche pas le froid et ne craint pas la chaleur, il n’a pas soif de boissons froides. Son psy est présent mais pas non plus comme si c’était prédominant.
Par contre c’est une personne en surpression constante (pète un plomb si il ne se dépense pas : sport) avec de l’anxiété et de l’agitation, donc je verrais plus un Shao Yang avec acouphène, surdité, yeux rouges parfois, bouche sèche parfois, agitation, anxiété, insomnie) et vide en bas (distension, ballonnement, flatulence). Les selles mal formées parfois explosives avec douleurs abdominales et odeur fortes me font penser à un Shao Yang / Yang ming.
La chaleur en haut domine car l’insomnie, l’anxiété et l’agitation sont constantes. Les pbs digestifs (froid vide en bas) dépendent de certains facteurs et ne sont pas constants.

Donc cela ferait en diagnostic :
Shao Yang
parfois : Shao Yang / Yang Ming
Tai Yin (troubles urinaires + sang)
Tai Yang (allergies printemps)

Formule

J’opterai pour Xiao Chai Hu Tang (Shao Yang Général) + Suan Zao Ren Tang (Tai Yin / Yang Ming : pour nourrir le sang et traiter insomnie, dysphorie, anxiété angoisse) + Shen Zhuo Tang (Tai Yin : troubles urinaires)

J’ai mis de côté pour l’instant le Tai Yang.

Je trouve ce cas subtil et donc je veux bien votre avis pour la communauté
Merci à tous
stéphan

[LIFOU]

Bonjour et merci Stéphan pour ce cas,

En le lisant, je me pose une question très générale sur les cas cliniques:
Faut-il prendre tous les symptômes en compte dès le premier traitement sachant que l'on a un tableau très fort de Shao Yang et que certains symptômes comme urines fréquentes ou pbs digestifs peuvent se comprendre par froid en bas.

Ma question est donc, est-il plus efficace de donner uniquement Xiao Chai Hu Tang et voir ce qui ce passe ensuite ou bien ajouter tout de suite d'autres formules.

[Philippe Sionneau]

Salut à tous,

Je voudrais intervenir pour répondre partiellement à la question de madame Lifou car je pense qu’elle est fondamentale.

Doit-on toujours tenir compte de tous les symptômes et donner un traitement qui couvre absolument tout ?

Dans l’absolu, c’est ce que nous devons faire.

MAIS, je ne sais pas si vous vous rappelez, les cas cliniques de Hú Xī Shù (胡希恕) et Féng Shì Lún (冯世纶) comportent relativement peu de symptômes ainsi la « couverture » symptomatique est facile.

Dans vos cas cliniques, il y a des listes interminables de symptômes qui touchent souvent les 6 systèmes et parfois vous réussissez à en créer un 7ème et 8ème système.  Je plaisante (presque).

Donc, dans nos cas cliniques toujours très complexes, je pense que l’on peut s’en tenir qu’aux systèmes les plus évidents, les plus fondamentaux, et mettre de côté tout ce qui est accessoire, très secondaire. Sinon, on est obligé de faire un emplilement de formules avec de nombreuses modifications et je pense que l’on perd en efficacité.

Félicitations à tous ceux qui participent activement aux échanges très enrichissant autour des prescriptions classiques (jīng fāng 经方).

[stephanbm]

Bonjour
Je vais tester pour ce patient la formule Xiao CHai Hu Tang + Fu Ling (Sclerotium Poriae Cocos) 10 g et Cang Zhu (Rhizhoma atrctylodis) 10g, Syndrome Shao Yang et Tai Yin que FSL propose. Cela va permettre de limiter les formules.
On verra ce que cela donne. je vous tiendrais au courant
Bonne journée

[stephanbm]

Cher tous, j'ai un retour du patient où quand il prend la prescription, il a à chaque fois une sensation d'anasthésie ou comme si il perdait la sensation d'uriner, ou comme une sensation d'un poids quand il urine. Qu'en pensez vous ? Peut être mettre Bai Zhu à la place de Cang Zhu ? Merci
Stéphan

[Philippe Sionneau]

Stephan,

Peux tu rappeler la composition de ce qu'il prend ?
Nos patients sont extraordinaires !!! Dans le sens littéral du terme !

[stephanbm]

XCHT+Fu Ling 10 g + Cang Zhu 10 g

[Philippe Sionneau]

Ce n'est pas facile à comprendre ces sensation avec ce traitement.
Peut être faudrait-il agir plus dynamiquement sur la miction avec un Ze Xie ou un Zhu Ling ?
En tout cas, tu n'as rien à te reprocher car ces sensations étonnantes sont totalement inhabituelles et relève d'une sensation individuelle.

[stephanbm]

Bonjour

J'ai opté pour relancer la formule précédente Xiao Chai Hu Tang pour 3 semaines en remplaçant Cang Zhu par Bai Zhu

Comme il avait des pbs d'insomnie important j'ai rajouté 210 g de Suan Zao Ren Tang avec 2 prises le soir, 2h avant le dodo et au moment du dodo
Suan Zao Ren 15 g
Zhi Gan Cao 12 g
Zhi Mu 9 g
Fu Ling 12 g
Chuan Xiong 6 g

Le résultat de ce nouveau traitement est qu'il n'a plus les pbs d'effet secondaire qu'il ressentait au niveau de la vessie comme parlé précédemment lorsqu'il prenait la décoction de Xiao Chai Hu Tang + Fu Ling et Cang Zhu.

Stéphan

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